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1、美施康定治療癌痛患者的效果分析杜彬(遼寧省大連瓦房店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科116300}【摘要】疼痛是晚期癌癥患者的常見癥狀，也是威協(xié)患者生存質(zhì)量的主要原因。有效的減輕癌痛是一個全球性公共健康問題。2012.7-2013.7,針對科室科收治100例癌痛患者均用過非叼啡類或弱叼啡類藥物止痛治療一段時間后，乂改用美施康定治療，并取得了滿意的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】癌痛美施康定治療效果【中圖分類號】R730.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)03-0165-021979年國際疼痛研究
2、會(InternationalAssociationfortheStudyofPainJASP)定義“疼痛為一種令人不快的感覺和情緒上的感受,伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷?！睋?jù)統(tǒng)計，80%的晚期癌癥患者經(jīng)受著疼痛的煎熬，其中50%癌癥患者伴有中重度的疼痛,30%的患者承受著劇烈的疼痛。2012.7-2013.7,我科共收治100例癌痛患者使用美施康定治療疼痛，并取得了滿意的治療效果,現(xiàn)匯報如下。1一般資料2012.7-2013.7,我科共收治有100例癌痛患者使用美施康定治療疼痛，其中男64例，
3、女36例，年齡32-78歲，平均年齡55歲，其中肺癌24例、乳腺癌17例、肝癌11例、胃癌8例，骨轉(zhuǎn)移癌7例、食管癌5例、結(jié)腸癌5例、淋巴瘤5例、胰腺癌4例、卵巢癌3例、膀胱癌3例、輸尿管癌2例、骨肉瘤2例、皮膚癌1例、鼻咽癌1例、宮頸癌1例、甲狀腺癌1例。疼痛性質(zhì)因人而異，評估痛程度按疼痛評估表(描述性疼痛量表和Wong-Banker面部表情量表)評定均屬中、重度疼痛，先前均用過非嗎啡類或弱嗎啡類藥物止痛。1.1藥物原理美施康定活性成份為硫酸嗎啡，為強效中樞性鎮(zhèn)痛藥，是全球最廣泛使用的嗎啡類藥
4、物。作用吋間持續(xù)12小吋，用量應(yīng)取決于既往疼痛的嚴(yán)重程度、鎮(zhèn)痛藥使用史，個體間可存在較大差異。美施康定需整片吞服不可掰開碾碎或咀嚼。用藥過程中疼痛未達到部分緩解的患者依據(jù)醫(yī)囑逐漸加量，服藥后即開始觀察鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)。1.2疼痛分級0級:無痛;1級:輕度疼痛，患者可以忍受的疼痛i能正常生活，睡眠不受干擾;2級:中度疼痛，疼痛明顯不能忍受，要求服用止痛藥物，睡眠受干擾;3級:重度疼痛，疼痛劇烈不能忍受,需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受到干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位。1.3療效評價完全緩解(CR
5、):治療后完全無痛;部分緩解(PR):疼痛明顯減輕，睡眠不受干擾，能正常生活;輕度緩解(NC):疼痛奮所緩解，仍需加強止痛，睡眠仍受干擾;無效(PD):與治療前比較無減輕。2結(jié)果2.1兩組患者疼痛緩解率觀察組患者治療后有效緩解率明顯大于對照組，見表1。2.3療效情況100例癌痛患者均使用美施康定鎮(zhèn)痛，每12小吋U服一次，在0.5-2小吋起效，作用吋間達8-12小吋。經(jīng)調(diào)整用藥劑量,CR88例,PR6例，NC6例，總有效率94%.2.4不良反應(yīng)不良反應(yīng)主要是惡心16例(28%)、嘔吐11例(18%
6、)、便秘20例(34%)、頭暈9例(15%),排尿閑難10例(17%)。本組未發(fā)現(xiàn)身體依賴及精神依賴者。3結(jié)論WHO(1998)提出“消除疼痛是人權(quán)，對癌痛患者而言，不能緩解的疼痛是不可接受的，因為疼痛是可避免的”。0前癌癥三階梯止痛方案己在全球范圍內(nèi)得到推廣和施行。嗎啡為控制重度疼痛的代表藥物，普通嗎啡鎮(zhèn)痛藥(嗎啡即釋片)作用時間為3-4小吋，不良反應(yīng)大，而美施康定為硫酸嗎啡控釋片,鎮(zhèn)痛吋間延長至8-12hUI服給藥方便，不良反應(yīng)小，便于劑量調(diào)整。本組臨床觀察發(fā)現(xiàn)疼痛緩解率達94%,與國內(nèi)外文
7、獻報道相似。由于個體差異很大，在治療過程中可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量，，直到緩解疼痛，因此給予規(guī)范的止痛藥物治療、90%以上的疼痛可以得到控制。本組病例觀察發(fā)現(xiàn)美施康定不良反應(yīng)奮惡心、嘔吐、便秘、頭暈、排尿閑難等,其中以便秘最常見。上述不良反應(yīng)采用對癥處理均得到緩解和改善,未發(fā)現(xiàn)冇呼吸抑制及成癮性發(fā)生，提示美施康定是安全的、可靠的。總之,美施康定是治療重度疼痛的理想U服藥物。參考文獻[1】李榮，李睿.硫酸嗎啡控釋片控制癌性通的療效觀察[」].中國腫瘤臨床,1996,23(9):618[2]Thrilwe
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