慢性腎臟疾病的現(xiàn)狀及其防治策略

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1、慢性腎臟疾病的現(xiàn)狀及其防治策略張俊芬（烏蘭察布市中心醫(yī)院內(nèi)蒙古烏蘭察布012000}摘要：作為全球威脅人類健康的一種重大疾病，慢性腎臟疾病具有發(fā)病率高、醫(yī)療費(fèi)用高和致殘率高的特點(diǎn)，然而目前人們對(duì)慢性腎臟病的嚴(yán)重危害性還缺乏充足與正確的認(rèn)識(shí)。木文將對(duì)慢性腎臟疾病的現(xiàn)狀做出分析，并進(jìn)一步研宄其防治策略與應(yīng)用效果，以供參考。關(guān)鍵詞：慢性腎臟疾病；現(xiàn)狀；防治策略；臨床應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】慢性腎臟疾?。ê?jiǎn)稱CKD）作為威脅人類健康的隱形殺手，其起病的隱匿性對(duì)社會(huì)發(fā)展、人們生產(chǎn)質(zhì)量起到了嚴(yán)重的不利影響[1],在社會(huì)上受到了越來(lái)越高的重視。然而相較于心血管病、糖尿病和腫瘤等

2、疾病，目前很多人甚至包括一些醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)政管理者對(duì)CKD都缺乏正確的認(rèn)識(shí)，主要表現(xiàn)為在健康體檢時(shí)重視器械檢查卻忽略尿液檢查、重視降壓藥的服用但未進(jìn)行尿常規(guī)檢查等。因此，對(duì)慢性腎臟疾病現(xiàn)狀做好充分的了解與認(rèn)識(shí)、制定有效的防治策略是當(dāng)下值得高度關(guān)注的重要問(wèn)題。一、慢性腎臟疾病的現(xiàn)狀1.發(fā)病率H益增高：在美國(guó)腎臟學(xué)會(huì)指南中將CKD定義為持續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)不明原因賢小球?yàn)V過(guò)率（GFR）低于60ml/min·1.73m?;或者超過(guò)3個(gè)月持續(xù)腎損傷，即影像學(xué)檢查異常、腎組織病理異?；蚰I臟功能異常等，伴或不伴GFR下降。近年來(lái)CKD的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出糖尿病與高血壓的發(fā)病率。產(chǎn)

3、生這一現(xiàn)象的主要原因?yàn)椋孩俑哐獕?、糖尿病發(fā)病率不斷增高，循證醫(yī)學(xué)顯示高血壓病與糖尿病是CKD不可忽視的致病原因[2],2.預(yù)后不到位：長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)CKD的防治從基因、藥物及飲食等方面做出了一系列探討，但S前CKD的預(yù)后仍亟待改觀，CKD的進(jìn)行性發(fā)展尚未得到良好的控制，在這一形勢(shì)下很多CKD患者病情進(jìn)展為慢性腎衰，喪失部分甚至全部勞動(dòng)能力。當(dāng)下治療慢性腎衰主要采用的是生物或人工替代治療方法，即腎移植與透析。然而這些治療方法手術(shù)費(fèi)用昂貴、術(shù)后服用的抗排異藥物價(jià)格也較高,給患者及其家屬、單位等都造成極大的思想壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3】，故慢性腎臟病患者的腎功能惡化的延緩成為了醫(yī)學(xué)上廣泛關(guān)注的重要問(wèn)題。

4、二、慢性腎臟疾病的防治策略與應(yīng)用（一）一般資料選取了我院2013年度與2014年度收治的300例慢性腎臟疾病高危人群作為研宄對(duì)象，包括高齡、糖尿病、肥胖、高血壓、高尿酸以及長(zhǎng)期服用腎毒性藥物的患者，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者應(yīng)用了常規(guī)體驗(yàn)與對(duì)癥下藥的治療方法，觀察組患者采用了慢性腎臟疾病的防治策略。對(duì)照組150例患者中男性96例，女性54例，年齡范圍38-79歲；觀察組150例患者中男性101例，女性49例，年齡范圍35-81歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。（二）防治策略1.及早發(fā)現(xiàn)：做好慢性腎臟疾病的科普與宣

5、傳以提升全民對(duì)CKD的防治意識(shí)，在出現(xiàn)頭暈、浮腫、尿量與尿色異常的情況下及時(shí)就醫(yī)。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，對(duì)出現(xiàn)上述癥狀的患者以及高血壓患者進(jìn)行常規(guī)尿液檢查并做好記錄，以便于判斷腎性高血壓、高血壓病腎損害與病情程度。通過(guò)宣傳呼吁力度的加大促使體檢中內(nèi)容中納入尿常規(guī)檢查，確保對(duì)無(wú)臨床癥狀CKD患者的盡早發(fā)現(xiàn)。2.盡快診斷：根據(jù)CKD定義判斷患者是否冇CKD。在對(duì)各種繼發(fā)性腎臟病進(jìn)行排除后診斷原發(fā)性腎臟病的病因。考慮到不同病理類型、病變程度CKD患者的病情發(fā)展各有差異，因此可通過(guò)CKD病理類型與病變程度的準(zhǔn)確判斷來(lái)給冇針對(duì)性的治療措施的應(yīng)用提供依據(jù)。評(píng)價(jià)患者的腎小球?yàn)V過(guò)功能、腎臟內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能

6、、腎臟內(nèi)分泌功能等腎臟的功能狀態(tài)。1.早期治療：診斷清楚后立即對(duì)患者采取長(zhǎng)期的有計(jì)劃的正規(guī)治療，按照相應(yīng)的規(guī)程給患者應(yīng)用藥物。了解治療CKD各種藥物的不良反應(yīng)并結(jié)合患者臨床癥狀、腎功能狀態(tài)等正確分析藥物療效，權(quán)衡其利弊后合理選用。冋吋輔以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理教育和飲食指導(dǎo)。（三）結(jié)果結(jié)果顯示對(duì)照組中出現(xiàn)慢性腎臟疾病的患者18例，發(fā)生率為12%,觀察組慢性腎臟疾病患者3例，發(fā)生率為2%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三、討論綜上所述，S前慢性腎臟疾病的發(fā)病率逐漸上升且預(yù)后奮待改善，我院冋顧性分析了2013年與2014年300例慢性腎臟疾病高?；颊叩呐R床防治效果，結(jié)果顯示采用了及早發(fā)現(xiàn)

7、、盡快診斷與早期治療防治策略的慢性腎臟疾病高危患者的發(fā)病率（2%）顯著低于對(duì)照組（12%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,說(shuō)明該防治策略具有一定的可行性，值得在慢性腎臟疾病的防治中進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。作者簡(jiǎn)介：張俊芬（1979-）,女，漢族，內(nèi)蒙古烏蘭察布人，大學(xué)本科，醫(yī)師研究方向：腎臟病學(xué)與風(fēng)濕免疫學(xué)。參考文獻(xiàn)：［1】官計(jì)，張春霞,張和平，等.慢性腎臟疾病自我管理行為量表應(yīng)用效果分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào),2