米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果評(píng)價(jià)

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1、米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果評(píng)價(jià)孫改紅安紅衛(wèi)(洛陽市精神衛(wèi)生中心藥械科河南洛陽471013)【摘要】目的：研宄和分析米氮平與帕羅丙汀治療抑郁癥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。方法：選取我院2013年4月?2014年4月收治的70例抑郁癥患者，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為甲組(n=35)及乙組(n=35),甲組患者采用帕羅丙汀治療，乙組患者采用米氮平治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：甲組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率82.86%、34.29%與乙組患者85.71%、28.57%比較無明顯差異(P>0.05),甲組成木低于乙組。結(jié)論：在抑郁癥患者治療中，帕羅丙汀與

2、米氮平均能獲得良好的治療效果，但帕羅丙汀經(jīng)濟(jì)學(xué)效果優(yōu)于米氮平，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】抑郁癥；帕羅丙?。幻椎?；經(jīng)濟(jì)學(xué)效果【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)04-0357-02抑郁癥是精神科臨床常見病和多發(fā)病，其臨床主要特征為顯著、持久的心境低落，輕者悶悶不樂、自卑抑郁，重者悲痛欲絕、厭世、企圖自殺等，不僅降低了患者牛.活質(zhì)量，還給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。臨床治療抑郁癥方法較多,除心理治療外，還應(yīng)給予抗抑郁藥物，不僅需要療效顯著、不良反應(yīng)少，同時(shí)服用方便、經(jīng)濟(jì)性高也是很重要的一方面。我院針對(duì)70例抑郁癥患者，探討米氮平與帕羅丙汀的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，

3、報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料從2013年4月?2014年4月期間選取我院門診70例抑郁癥患者進(jìn)行研宄，男性32例，女性38例，年齡20?62歲，平均年齡(44.7±3.2)歲。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病患者，妊娠期或哺乳期患者，K他精神疾病或人格障礙者，實(shí)驗(yàn)室檢查異常者。運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法將70例患者分為甲組和乙組各35例，2組患者基線資料比較，均衡性較高（P>0.O5）。1.2方法甲組患者給予20mg帕羅西?。ㄕ憬A海藥業(yè)股份旮限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031106,規(guī)格：20m

4、g×14片，包裝單位：盒，每片5.14元）口服治療，每日1次；乙組患者給予30mg米氮平（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060702,規(guī)格：15mg×20片，包裝單位：盒，每片4.53元）口服治療，每日1次。兩組患者均持續(xù)治療28天。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)參考抑郁癥療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［2】，規(guī)定患者接受治療后顯效：抑郁、焦慮癥狀明顯改善，情緒中，精祌振奮，食欲提高，主動(dòng)與人交談；冇效：抑郁、焦慮癥狀有所好轉(zhuǎn)，情緒提高，食欲增加；無效：抑郁、焦躁癥狀無明顯改善，情緒低落，或病情加重。臨床治療奮效率=（病例總數(shù)-無效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將

5、本組研究所得數(shù)據(jù)收集整理后建立數(shù)據(jù)庫，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中作計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料處理，分別通過（n%）及（x-±s）描述，組間差異運(yùn)用卡方和t檢驗(yàn)，如果結(jié)果為P<0.05,那么差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1臨床治療有效率比較兩組患者臨床治療冇效率比較無明顯差異（P>0.05）,見表1。甲組患者出現(xiàn)12例（34.29%）不良反應(yīng)，乙組患者出現(xiàn)10例（28.57%）不良反應(yīng)，無明顯差異（χ?=0.7591,P=0.3836）o表1兩組患者治療有效率比較1.討論隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快，生活和工作壓力逐漸增加,抑郁癥患者越來越多。抑郁癥發(fā)

6、病原因非常復(fù)雜，迄今尚未完全清楚，與遺傳、心理、社會(huì)環(huán)境等因素密切相關(guān)，多數(shù)是由于家庭不和、失戀、親人逝去、生意失敗等應(yīng)激性生活事件引起，隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致患者思維遲鈍、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害等，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺行為，需引起高度重視。臨床治療抑郁癥以藥物為主，在藥物的選擇上，不僅需要療效好、安全性高，同吋要求在服藥方便性、經(jīng)濟(jì)性方面占據(jù)一定的優(yōu)勢(shì)。帕羅西汀是一種苯基呃啶衍生物［3】，選擇性地對(duì)5-HT受體進(jìn)行抑制，阻斷突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取過程，提高5-HT的作用，充分發(fā)揮出抗抑郁效果。帕羅西汀口服可完全吸收，生物利用度約為50%,治療效果顯著。米氮平是-?種去甲腎上腺素能和特異

7、性5-羥色胺抑制劑［4］,對(duì)腎上腺素能α2受體進(jìn)行抑制，促進(jìn)5-羥色胺釋放，并有效阻礙對(duì)組胺H1受體和膽堿能受體，具奮起效快、效果顯著等優(yōu)勢(shì)。本組結(jié)果顯示，兩組患者治療冇效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異(P>0.05)，提75兩組藥物治療效果良好。由于抑郁癥治療起效慢，療程較長(zhǎng)，患者依從性較低，在藥物有效性和安全性基本一致的前提下，應(yīng)充分考慮其經(jīng)濟(jì)性，選擇安全、冇效、經(jīng)濟(jì)的藥物