米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥臨床對(duì)照研究

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1、米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥臨床對(duì)照研究【摘要】丨1的：比較米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥的療效和安全性。方法：對(duì)66例抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組，分別給予米氮平與帕羅西汀治療，療程8周。以漢密爾頓抑郁量表（HAMD,17項(xiàng)）評(píng)定療效，以副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)，于治療前及治療1、2、4、8周末各評(píng)定一次，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩纟II療效差異無(wú)顯著性，兩組不良反應(yīng)均較輕。結(jié)論：米氮平具有良好的抗抑郁作用，療效與帕羅西汀相當(dāng)，不良反應(yīng)輕，安全性好。【關(guān)鍵詞】米氮平帕羅西汀抑郁癥新型抗抑郁劑在臨床上的廣

2、泛使用，為精神科供生和抑郁癥患者提供了更多的選擇機(jī)會(huì)，為抑郁癥的治療提供了更大的空間。現(xiàn)就米氮平和帕羅西汀對(duì)抑郁癥的療效和安全性作比佼，報(bào)告如下：I資料與方法1.1一般資料入組者均為本院門(mén)診2006年8月?2007年8月單和或雙相情感障礙的抑郁發(fā)作患者，男女不限，年齡18?65歲，HAMD17項(xiàng)總分≥18分，符合《屮國(guó)粘神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版》（CCMD—3）抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人或其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)，排除：①雙相情感障礙，目前為快速循環(huán)發(fā)作或混合狀態(tài)；②有嚴(yán)重自殺傾向者；③藥物

3、過(guò)敏及嚴(yán)重軀體病者。共66例，隨機(jī)分為兩組。米氮平紐33例，男18例，女15例；年齡18?65歲，平均（32.6±5.8）歲。帕羅西汀組33例,男16例女17例；年齡18?63歲，平均（34.2±6.6）歲。兩組以上各項(xiàng)差異無(wú)顯著性（P>0.05）o1.2方法入組前服藥者予停藥2周清洗。米氮平（派迪牛，華裕制藥有限公司）30mg晚服或帕羅西?。?lè)友，浙江華海藥業(yè)有限公司）20mg早服，在治療過(guò)程中可根據(jù)患者反應(yīng)情況適當(dāng)增加用藥量，兩種藥物最人劑量均用至60mg/d,米氮平組平均32.7mg/d,帕羅西

4、汀組平均26.0mg/d,失眠者合并少量佐匹克隆或勞拉西泮，整個(gè)治療期間不合并其他任何抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑及其他治療，療程8周。1.3療效評(píng)定使用HAMD、TESS量表于治療前及治療1、2、4、8周末各評(píng)定1次，以HAMD減分率評(píng)定療效，≥75%為痊愈，50%?74%為顯進(jìn)，30%?49%為好轉(zhuǎn)，<30%為無(wú)效。于治療前及治療后第4、8周末查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖及測(cè)血壓各1次，評(píng)價(jià)藥物的安全性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1兩組治

5、療前JHHAMD評(píng)分的變化米氮平組和帕羅西汀組患者治療后各時(shí)點(diǎn)HAMD評(píng)分與治療前比較差異均有明顯顯著性（P<0.01），見(jiàn)表1。表1兩組治療前后HAMD評(píng)分變化（略）2.2兩組治療前后HAMD減分值的比較米氮平組與帕羅西汀組在治療前后各吋點(diǎn)HAMD減分值之間比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）,見(jiàn)表2。表2兩組間治療前后各吋點(diǎn)HAMD減分值比較（略）2.3兩組臨床療效比較米氮平組與帕羅西汀組在治療結(jié)束時(shí)HAMD評(píng)分與基線分比較均明顯減少，兩組間比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）；米氮平組和帕羅西汀組顯效率

6、分別為81.8%和79.0%,米氮平組和帕羅兩汀組的臨床治愈率分別為63.6%和60.6%,兩組顯效率和治愈率的比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）o2.4兩組TESS評(píng)分的比較，見(jiàn)表3。由表3可知，治療后各時(shí)點(diǎn)TESS評(píng)分兩組間差異無(wú)顯著性（P>0.05）o不良反應(yīng)發(fā)生率分別為米氮平紐33.3%（11例），帕羅西汀組36.3%（12例）。不良反應(yīng)癥狀嚴(yán)重程度均為輕度，米氮平組體重增加3例，嗜睡5例，口干、便秘3例；帕羅西汀組出汗3例，體重增加4例，惡心3例，失眠2例；兩組均無(wú)中斷治療病例。衣3兩組TES

7、S評(píng)分比較（略）3討論帕羅西汀為選擇性5■輕色胺（5?HT）再攝取抑制劑，米氮平是具有去甲腎上腺索（NE）和5■涇色胺（5-HT）雙重作用的新型抗抑郁劑。本研究結(jié)果顯示，米氮平組與帕羅西汀組均有良好的抗抑郁效果，均起效錢(qián)快，7?14天明顯起效。兩種約物的不良反應(yīng)均鮫輕微。米氮平與帕羅西汀均有較強(qiáng)的抗焦慮作用，尤適用于治療伴有軀體癥狀的抑郁癥患者［1］。粗平因?qū)δI上腺索α2>5■涇色胺（5-HT3）和組胺（H1）受體有阻斷作用，能有效改善睡眠，減少了抑郁癥患者苯二氮類(lèi)約物的使用，可有效避免因

8、長(zhǎng)期使用苯二氮類(lèi)藥物而產(chǎn)生的依賴；并避免產(chǎn)生對(duì)性功能的影響［2］：米氮平還可減輕胃腸道反應(yīng)，尤適丿IJ于老年期抑郁癥患者［3］。【參考文獻(xiàn)】［1］王心燕，劉燕梅,劉玉蘭?帕羅西汀治療伴有軀體癥狀抑郁癥療效觀察［J］?臨床醫(yī)學(xué)雜志,2004,14:229.［2］龔佳鵬，徐漢明，向東方，等.西瞅普蘭與米氮平治療抑郁癥對(duì)照研究［J］?臨床精神保學(xué)雜志,2005,15:155.［3］梁琨,高桂林.米氮平與阿米替林治療抑郁癥對(duì)照研究［J］?臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,200