難免壓瘡上報制度及相關(guān)表格.doc

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1、難免壓瘡風險告知書尊敬的患者及家屬：由于患者病情異常，體質(zhì)特殊，在治療、護理過程中特別容易發(fā)生壓瘡?，F(xiàn)將壓瘡防范措施、陪護人員配合護理人員工作等有關(guān)事項和風險告知如下：(一)對壓瘡的認識壓瘡是一種由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的皮膚及皮下組織潰爛壞死的病癥。壓瘡一旦發(fā)生，對患者的健康危害很大，甚至危及生命，后續(xù)的治療、處理非常困難而麻煩，因此，在可能的情況下，護理人員會努力采取防范措施，也請患者家屬及陪床人員，配合護士的工作，完成護士交待的任務(wù)。(二)患者的壓瘡發(fā)生將難以避免患者由于疾病(昏迷、癱瘓、病重、年老體虛等)的原因，癱瘓在床，或者需要長期

2、臥床不動；而患者的身體狀況又比較差，全身營養(yǎng)狀況差、長期發(fā)熱或者惡病質(zhì)，局部血液循環(huán)不良，石膏固定或者有較硬的襯墊物。由于治療疾病的需要，患者必須靜臥、制動，否則影響疾病治療，或者危及生命，此時醫(yī)院會采取以治療疾病保住患者生命為首選，而放任壓瘡發(fā)生，待患者病情穩(wěn)定后再來治療、處理壓瘡。以上原因在患者身上不同程度存在，因此患者在住院期間有發(fā)生壓瘡的風險。（三)防范難免壓瘡的措施壓瘡防范主要在于定期給患者翻身，清除不良襯墊物，避免潮濕、摩擦及排泄物刺激，增進局部血液循環(huán)，增加患者營養(yǎng)攝入?；颊呒覍偌芭阕o人員要按照護士的交待，每2小時給患者做翻身，經(jīng)常清理患者的床鋪，清除床單皺褶

3、、異物，協(xié)助患者大小便，保持患者身體干凈，定期給患者用熱水清潔身體，增加患者營養(yǎng)。（四)陪護人員不盡給患者翻身、清潔身體、清除異物等義務(wù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，由患者家屬承擔責任。與醫(yī)院無關(guān)。（五）本陪護告知書一式兩份。醫(yī)院、患者家屬各保留1份?；挤郊覍賾?yīng)當讓陪護人員熟悉有關(guān)內(nèi)容，并配合護理工作。（六)患方家屬提出的保留事項：以上風險請家屬理解并配合我們的治療。壓瘡的復(fù)雜性、難治性，家屬陪護人員不盡防范壓瘡的義務(wù)所應(yīng)承擔的責任，我們患者病情和身體原因?qū)⒖赡馨l(fā)生難免壓瘡，病房護士已經(jīng)向我詳細告知，我們對壓瘡的風險表示理解，因此發(fā)生的風險，我們愿意承擔。患者的家屬(簽字)：年月日難

4、免壓瘡申報表科室：????床號：????姓名：?????性別：??年齡：??住院號：診斷：?????????????????????????????????????????????申報人：主要病情：目前皮膚情況：?申報難免壓瘡必須符合以下條件：強迫體位,如重要臟器功能衰竭(肝功能衰竭,心力衰竭,昏迷等),偏癱,高位截癱,骨盆骨折,生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件,并存高齡(≥70歲),清蛋白<30g/L,極度消瘦,高度水腫,大小便失禁等5項中2項或2項以上者請在以下所列的條件中選擇是或否：1必備條件強迫體位需要嚴格限制翻身(是□否□)造成強迫體位的原因：①昏迷

5、(是□否□)②肝功能衰竭(是□否□)③心力衰竭(是□否□)④呼吸衰竭(是□否□)⑤偏癱(是□否□)⑥高位截癱(是□否□)⑦骨盆骨折(是□否□)⑧生命體征不穩(wěn)定(是□否□)其他：2可選擇條件①高齡(≥70歲)(是□否□)②清蛋白<30g/L(是□否□)③極度消瘦(是□否□)④高度水腫(是□否□)⑤大小便失禁(是□否□)其他：申報理由：符合難免壓瘡申報的必備條件(??????????),符合可選擇條件（????????）當前護理措施：1、正確使用預(yù)防壓瘡的用具：□R型墊?□三馬氣墊床?□壓瘡貼?□其它:□2、翻身Q2H，避免局部受壓?！?、保持皮膚清潔與干燥?！?、注意全身營養(yǎng)

6、?！?、嚴格交接班制度，每班進行皮膚評估，必要時作好記錄?！?、其他:皮膚情況有無告知家屬：申報日期：????????????????????????????????護士長簽名：上級主管部門意見：符合難免壓瘡申報的必備條件(是□否□),符合可選擇條件中的第條,請務(wù)必做好護理。主管部門簽名：??????????????????????日期：壓瘡轉(zhuǎn)歸情況：發(fā)生壓瘡(是□否□),壓瘡發(fā)生時間,部位,大小,程度責任護士：?????????????護士長：???????????????????日期：壓瘡上報制度為進一步加強對壓瘡患者的護理管理，準確掌握臨床一線對壓瘡及難免壓瘡患者的治

7、療和護理情況，及時提供護理指導(dǎo)，促進全院護理質(zhì)量的提高，特制訂壓瘡患者上報制度。一、目標使全院危重病人得到安全有效的治療護理，杜絕院內(nèi)壓瘡的發(fā)生，將不可避免的壓瘡發(fā)生率降到最低。二、報告范圍1、院內(nèi)（院前）壓瘡根據(jù)Braden壓瘡風險評分法，小于16分者即可報告。2、難免壓瘡：凡具備以下基本條件和危險因素中的一項或幾項、綜合Braden壓瘡風險評分法即可報難免壓瘡。基本條件：重要器官功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、腦血管意外急性期、強迫體位如偏癱、高位截癱、骨盆骨折等。危險因素：①高齡≥70歲、②白蛋白<3g