資源描述：
《難免壓瘡評估制度》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、DG/QHSE?IC/E4.1.112/5大港油田總醫(yī)院管理作業(yè)文件文件編碼：GYK11/F7.10.41.39難免壓瘡評估制度發(fā)行版本：F修改碼：0編制部門：護理部編制人：劉春鳳孫培芳審核人：孟凡普審定人：婁永忠楊春江批準人：魏健2010-12-31批準2011-01-01實施大港油田總醫(yī)院 發(fā)布GYK11/F7.10.41.397/7難免壓瘡評估制度發(fā)行版本：F修改碼：0文件編碼：GYK11/F7.10.41.39頁碼：1/71范圍為了加強難免壓瘡護理管理，確保護理質量滿足規(guī)定要求，制定本制度。本制度規(guī)定了難免壓瘡的評估、申報、審核等內(nèi)容。本制度適用于總醫(yī)院難免壓
2、瘡管理。2術語和簡略語本制度采用GB/T19000－2008標準規(guī)定的術語。3職責3.1護理部是本制度的歸口管理部室，負責組織本制度的制、修訂。3.2傷口造口組負責對難免壓瘡進行會診、指導、分析、總結工作。3.3所屬各護理單元負責對難免壓瘡工作具體執(zhí)行。4管理內(nèi)容4.1新入院、轉入本病區(qū)的病人或病人病情變化出現(xiàn)皮膚隱患，由責任護士根據(jù)褥瘡危險度評分（Norton）（GYK11JL7.10.41.39-01）評估難免壓瘡的可能性，根據(jù)需要填寫難免壓瘡申報表（GYK11JL7.10.41.39-02），由護士長審核后上交傷口造口專業(yè)組會診。4.2傷口造口專業(yè)組接到難免壓瘡申報表
3、后，審核為非難免壓瘡者，由病區(qū)護士繼續(xù)觀察皮膚護理情況。4.3傷口造口專業(yè)組接到難免壓瘡申報表后，審核為難免壓瘡者，給予護理指導，填寫傷口造口專業(yè)組記錄單（GYK11JL7.10.41.39-03）。4.4傷口造口專業(yè)組對患者定期進行階段性評估，評估難免壓瘡的進展情況，提出指導意見。4.5對于出院或轉科病人，評估難免壓瘡護理效果及最終發(fā)生情況。GYK11/F7.10.41.397/74.6傷口造口專業(yè)組對護理成功或失敗病例進行分析、總結。4.7難免壓瘡申報表上交護理部保存。5更改本制度的更改執(zhí)行GYK11/F4.1《文件和記錄管理程序》的規(guī)定，如程序文件更改影響本制度的執(zhí)行
4、需要更改時，應一起組織更改。6相關文件、實施證據(jù)和表單6.1 相關程序文件和作業(yè)文件6.2 相關法律法規(guī)和標準天津市護理質量控制標準6.3 相關技術文件6.4 實施證據(jù)、表單和管理流程GYK11JL7.10.41.39-01褥瘡危險度評分（Norton）GYK11JL7.10.41.39-02難免壓瘡申報表GYK11JL7.10.41.39-03傷口造口專業(yè)組記錄單難免壓瘡評估流程圖GYK11/F7.10.41.397/7大港油田總醫(yī)院褥瘡危險度評分（Norton）編碼：GYK11JL7.10.41.39-011、內(nèi)容?A、身體狀況?良好4?內(nèi)科狀況平穩(wěn)，外觀健康、營養(yǎng)良好
5、?一般3?總體上內(nèi)科狀態(tài)平穩(wěn)，健康狀況一般?差2?內(nèi)科狀況不平穩(wěn)，外觀不健康?很差1?內(nèi)科狀況緊急，病態(tài)面容?B、精神狀態(tài)?清醒4?與外界接觸良好?淡漠3?遲鈍?模糊2?時間概念混淆?昏睡1?無反應?C、活動度?自由活動4?不用幫助可以走動?在幫助下行走3?沒有別人幫助則不能行走?輪椅行走2?只能靠輪椅行走，行動范圍受輪椅限制?臥床不起1?活動空間限制在床上?D、可移動性?完全4?可獨立移動?輕度受限3?需要些幫助改變位置?非常受限2?沒有幫助就不能改變位置?不能移動1?一點也不能動?E、失禁?無4?沒有便失禁的導尿患者?偶爾3?應用Paul’s管/foley管，有便失禁?
6、經(jīng)常小便2?每天3－6次失禁?二便失禁1?不能控制大小便，每天7－10次失禁?2、解釋總分:<14低風險<12中度風險<10高風險GYK11/F7.10.41.397/7大港油田總醫(yī)院難免壓瘡申報表編碼：GYK11JL7.10.41.39-02填表日期：填表人：病區(qū)：床號：姓名：年齡：診斷：基本條件：強迫體位。□有□無危險因素年齡≧70歲?！跤小鯚o白蛋白﹤3g/L。□有□無極度消瘦?！跤小鯚o高度水腫?！跤小鯚o大小便失禁?！跤小鯚oNorton評分：□<14低風險□<12中度風險□<10高風險如為院外帶入壓瘡，詳細描述發(fā)生的部位、面積、深度：家屬簽字：與患者的關系：日期：說明：
7、凡具備基本條件和5項危險因素中的一項或幾項即可申報難免壓瘡（強迫體位：如重要臟器功能衰竭、生命體征不穩(wěn)定等因病情需要嚴格限制翻身）保存部門：護理部、病區(qū)保存期限：1年GYK11/F7.10.41.397/7大港油田總醫(yī)院傷口造口專業(yè)組評估記錄單編碼：GYK11/F7.10.41.39-03記錄人：時間：病區(qū)：床號：姓名：年齡：診斷：責任人：首次評估危險部位局部表現(xiàn)（面積深度）指導措施階段性評估分析總結保存部門：護理部、病區(qū)保存期限：1年GYK11/F7.10.41.397/7
