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1、鹽酸氨溴索的配伍禁忌石艷梅doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.008鹽酸氨溴索為溴己新在體內(nèi)的代謝物，具有促進(jìn)黏痰排除及溶解分泌的特性。它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，因而促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。應(yīng)用本品治療時，病人黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，咳嗽及痰量通常明顯減少，使呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)能發(fā)揮正常的保護(hù)功能。適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，以及手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療，為呼吸科常用藥物，與其他藥物聯(lián)合使用，以提高藥效，減少不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥首先要考慮藥物之間的配伍禁忌，在2008年9月出版
2、的《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》［1］中收錄了鹽酸氨溴索的配伍信息，其中適宜配伍的包括：0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖注射液、林格氏液，不能配伍的包括碳酸氫鈉、氨丁三醇、氨芐西林鈉、氨芐西林鈉舒巴坦鈉、羧芐西林鈉、頭孢拉定、磺胺嘧啶鈉、復(fù)方磺胺甲惡唑、阿昔洛韋、谷氨酸鈉、肌苷、氨茶堿、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉。藥品說明書中指示，鹽酸氨溴索pH值為5.0，不能與pH值大于6.3的其他溶液混合，因為pH值增加會導(dǎo)致產(chǎn)生鹽酸氨溴索的游離堿沉淀。在臨床應(yīng)用中，結(jié)合查閱資料得到的信息，發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索與許多藥物存在禁忌，現(xiàn)綜合整理如下。1中藥類1.1痰熱清林偉斌等［2］報道，用
3、5ml無菌注射器先抽取鹽酸氨溴索注射液1ml，再抽取痰熱清注射液1ml，在室溫條件下混合均勻，結(jié)果立即呈黃色液體，內(nèi)有大量灰白色沉淀物生成，放置24h后沉淀物不溶解。1.2喜炎平劉會美等［3］報道，用一次性注射器抽取鹽酸氨溴索及喜炎平各1ml，混合，3~5min后混合液變渾濁，出現(xiàn)白色沉淀物，放置24h白色沉淀物不消失。1.3清開靈劉芳［4］報道，清開靈注射液靜滴過程中給予鹽酸氨溴索注射液滴壺給藥，1min后發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)白色絮狀沉淀物。1.4甘草酸苷（美能）文靜［5］報道，在輸入注射用甘草酸苷治療過程中，遵醫(yī)囑給予鹽酸氨溴索滴斗注入，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)白色混懸液。1.5香丹注射
4、液輸入香丹注射液過程中，給予鹽酸氨溴索靜注，頭皮針軟管內(nèi)立即產(chǎn)生白色絮狀物，立即更換頭皮針。用一次性注射器抽取香丹注射液1ml，再抽取鹽酸氨溴索1ml，混勻，立即產(chǎn)生白色細(xì)小顆粒，靜置3min，混合液澄清，底部為白色沉淀物，管壁有結(jié)晶物析出。2西藥類2.1抗生素類鹽酸氨溴索與抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強(qiáng)力霉素）協(xié)同治療可提高抗生素在肺組織濃度。在臨床應(yīng)用中，多種抗生素與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌。2.1.1五水頭孢唑林鈉曾玉萍等［6］報道，將鹽酸氨溴索1ml注入用10ml生理鹽水溶解后的五水頭孢唑啉鈉密封瓶中，液體立即渾濁，形成白色細(xì)小顆粒，30s后出現(xiàn)白色絮狀物，24h未溶解
5、。將鹽酸氨溴索注入100ml生理鹽水+五水頭孢唑啉鈉3g液體中，立即渾濁，形成白色細(xì)小顆粒，5min后出現(xiàn)白色絮狀物，24h未溶解。2.1.2頭孢匹胺鈉周杰等［7］報道，將頭孢匹胺鈉分別溶于溶劑、5%葡萄糖150ml、0.9%氯化鈉溶液250ml中，各抽取頭孢匹胺鈉5ml后再抽取鹽酸氨溴索5ml，均立即產(chǎn)生乳白色渾濁液，靜置1，10h均無變化。王毅泓［8］也曾經(jīng)報道頭孢匹胺鈉與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌。2.1.3頭孢孟多章國梅等［9］報道，將抽吸過頭孢孟多、里面還尚有殘余藥液的一次性注射器直接抽吸鹽酸氨溴索后，立即出現(xiàn)白色渾濁及絮狀物，靜置15~20min后未見澄清。楊向亞等［10］報
6、道，分別抽取不同量的鹽酸氨溴索與頭孢孟多在玻璃試管中混合，結(jié)果出現(xiàn)渾濁或絮狀物。2.1.4頭孢哌酮鈉蘇曉麗等［11］報道，靜脈輸注頭孢哌酮鈉時，給予鹽酸氨溴索注射液30mg靜脈注射，推注過程中發(fā)現(xiàn)輸液器頭皮針管內(nèi)迅速出現(xiàn)白色絮狀物。2.1.5頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉周海桃等［12］報道，取生理鹽水100ml+舒普深2g溶液3ml，注入2支試管中，分別取國產(chǎn)和進(jìn)口鹽酸氨溴索注射液0.5ml注入試管中，混勻后2支試管中液體均馬上呈現(xiàn)乳白色，出現(xiàn)較多白色絮狀物，24h絮狀物無變化。2.1.6頭孢曲松鈉（羅氏芬）童敏等［13］報道，取頭孢曲松鈉稀釋液，再抽取鹽酸氨溴索稀釋液，混勻后立即出現(xiàn)白色渾濁
7、，放置2h仍呈白色渾濁。王毅泓［8］也報道頭孢曲松鈉與鹽酸氨溴索存在禁忌。2.1.7頭孢吡肟楊洪杰［14］報道，將溶解的注射用鹽酸頭孢吡肟溶液2ml與鹽酸氨溴索注射液15mg直接混合，混合液立即變?yōu)榘咨珳啙嵋海?4h后出現(xiàn)顆粒狀白色沉淀物。2.1.8阿莫西林鈉克拉維酸鉀曹淑娜［15］報道，將注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀1.2g溶于生理鹽水100ml中，緩慢滴入鹽酸氨溴索，在藥物交界處迅速形成乳白色渾濁，靜置24h未溶解。2.1.9哌拉西林鈉他唑巴坦鈉韋鳳蘭［
