淺談急性闌尾炎手術(shù)病人的護理體會

《淺談急性闌尾炎手術(shù)病人的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、淺談急性闌尾炎手術(shù)病人的護理體會姜錦芹（江蘇省漣水縣漣城衛(wèi)生院223400）【摘要】目的總結(jié)我院急性闌尾炎患者的手術(shù)期護理經(jīng)驗，努力提高護理技術(shù)水平。方法對我院2009-2012年收治的67例急性闌尾炎患者手術(shù)期進行個性化護理，密切觀察患者的病情及心理變化，括全面完善的術(shù)前心理護理與術(shù)前準備，以及嚴密細致的術(shù)后監(jiān)測與觀察護理。結(jié)果經(jīng)過精心護理，患者均順利完成手術(shù)，康復出院，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論闌尾炎患者手術(shù)期，從手術(shù)前到手術(shù)后的系統(tǒng)化治療與護理，可提高患者的手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥。【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎手術(shù)期護理【中圖分類號】R473.

2、6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）26-0267-02急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病，發(fā)病急，病情變化快?？砂l(fā)生于任何年齡，臨床多發(fā)生于青年人，20?30歲為最多[1];且男性發(fā)病率高于女性，男：女=2?3:1[2]。在不少病例中，臨床表現(xiàn)并不典型或不明確，容易誤診。若能正確診斷和處理，絕大多數(shù)病人很快治愈；若延誤診斷及治療，將引起嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%?0.5%的死亡率。因此如何提高療效，減少誤診，仍然值得重視?，F(xiàn)將我院2009?2012年收治的67例急性闌尾炎患者

3、護理體會進行總結(jié)，報告如下。1資料與方法⑴一般資料木組資料為我院收治的急性闌尾炎患者67例，其中男50例，女17例，年齡11?65歲，發(fā)病到住院時間為1?12小時，平均時間6小時；體溫37.3?38.9°C。通過血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細胞總數(shù)和中性粒細胞有不同程度的升高，白細胞（4.9?14.7）×109/L,中性粒細胞70%?85%。臨床診斷均為急性闌尾炎。⑵治療方法使用連續(xù)硬膜外麻醉，行闌尾切除術(shù)。所有闌尾炎在確診2?3小吋后行闌尾切除術(shù)?；颊呔中g(shù)順利，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。全部治愈后出院，隨訪半年，未發(fā)現(xiàn)異常。2護理⑴一般

4、護理保持病房環(huán)境清潔、安靜，調(diào)整病房的溫濕度，嚴密觀察患者的生命體征及疼痛情況。術(shù)后視麻醉去枕(或不去枕)平臥6小吋。待血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸，促進血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。術(shù)后10小吋，可囑其由家屬攙扶下地活動，以促進腸功能的恢復，同吋預防腸粘連。鼓勵其住院期間多下地活動，并強調(diào)活動的必要性與重要性。⑵飲食護理準備手術(shù)的病人予以禁食，必要時遵醫(yī)囑給予胃腸減壓,以減輕腹痛和腹脹。非手術(shù)治療病人，應在嚴密觀察病情下，指導病人清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。⑶疼痛護理減輕或控制疼痛，根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當

5、臥位，協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，奮助緩解疼痛。對診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥。以控制感染，達到緩解疼痛。指導病人有節(jié)律地深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用。(4)術(shù)前護理詳細詢問病史：從發(fā)病到就診的演變,確定闌尾炎的性質(zhì)。同時嚴密觀察患者腹痛的時間、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及吋報告主治醫(yī)師。禁食并做好術(shù)前準備，如備皮、囑患者禁食禁飲，完善各項術(shù)前檢查等工作，保證手術(shù)順利進行。對老年患者砬做好心、肺、腎功能的檢查。做好健康教育宣傳：讓患者及家屬了解在接受麻醉、手術(shù)或術(shù)后可能遇到的一些問題，使患者在出現(xiàn)并發(fā)癥吋,

6、有一個充分的思想準備，宣傳手術(shù)前后一些相關(guān)檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。(5)術(shù)中護理術(shù)中醫(yī)護人員要嚴密觀察患者一般情況，及吋更換液體以免引起空氣栓塞，出現(xiàn)上述情況吋，應立即停止操作，患者取左側(cè)臥位并頭低足高，給予高流量氧氣吸入，或通過中心靜脈導管抽出空氣，一般可迅速緩解上述癥狀。⑹術(shù)后護理①術(shù)后視麻醉去枕（或不去枕）平臥6小時。待血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸，促進血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。術(shù)后10小時，可囑其由家屬攙扶下地活動，以促進腸功能的恢復，同時預防腸粘連。鼓勵艽住院期間多下地活動，并強調(diào)活動的必要性與重要性。鼓勵患者早期

7、下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。組織損傷后引起成纖維細胞游出分離，膠原蛋內(nèi)沉淀，導致組織黏連是不可避免的。傳統(tǒng)開腹術(shù)為減少粘連采取的預防措施和手術(shù)操作細致、嚴格止血、防止滑石粉存留腹腔，但均難以取得很好的效果。②密切觀察生命體征的變化，每30分鐘測量脈搏呼吸血壓1次直至平穩(wěn)，保持呼吸道通暢。一周內(nèi)忌灌腸和瀉劑。腸蠕動恢復后。先進食流質(zhì)，然后進食軟食，以后逐漸改為普食，多吃富含蛋白質(zhì)的食物如雞蛋糕和魚肉等，禁食辛辣油炸食物和生冷食物。[3]③加強生活護理，保持床鋪清潔、干燥，做好個人衛(wèi)生，經(jīng)常更換清潔、柔軟衣褲，保護傷口敷料干燥。

8、及時切口換藥，必要吋每日換藥1次。切口感染的患者注意觀察體溫及傷U敷料情況，做好切UI周圍皮膚的護理。必要吋拆線引流。3討論急性闌尾炎手術(shù)在外科最為常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護