替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效觀察

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1、替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效觀察【】目的：觀察替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果。方法：回顧性分析我院自2009年3月~2010年8月收治的120例原發(fā)性高血壓老年患者，均給予替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，治療周期為8周，觀察治療效果。結(jié)果：本組患者治療前、后收縮壓、舒張壓及心率方面均有顯著變化，其中以治療第8周效果明顯（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組患者在治療過(guò)程中發(fā)生輕微腹瀉3例，關(guān)節(jié)痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（4/120），經(jīng)調(diào)整用量后好轉(zhuǎn)，未影響治療。結(jié)論：替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓效果理想，且臨床安全性較高，值得推廣使用

2、?！　　娟P(guān)鍵詞】高血壓；替米沙坦；氫氯噻嗪；降壓　　　　老年高血壓是指年齡在60歲以上，在未服抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上坐位血壓收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg；SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg則可定義為老年單純性收縮期高血壓(ISH)；患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥物，血壓雖低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓[1]。高血壓是老年人最常見(jiàn)的心血管病，也是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、主動(dòng)脈瘤的重要危險(xiǎn)因素。我院自近年來(lái)采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年性高血壓取得了較為理

3、想的治療效果，報(bào)告如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料回顧性分析我院自2009年3月~2010年8月收治的120例原發(fā)性高血壓老年患者，所有患者均≥60歲，均確診為原發(fā)性高血壓，且排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、繼發(fā)性高血壓者、心肌梗死者、嚴(yán)重心肺疾病者。本組患者男73例，女47例；年齡60~86歲，平均68.2歲；病程2~25年，平均10.3年；其中合并冠心病者63例，合并高脂血癥者35例，合并糖尿病者6例?！　?.2治療方法本組120例患者均給予運(yùn)動(dòng)、飲食方面的科學(xué)指導(dǎo)，矚患者適量運(yùn)動(dòng)、戒除煙酒，并給予替米沙坦片（美卡素）口服40~80mg/d；氫氯噻嗪片口服每次12.5~

4、25mg，每日1~3次。治療周期為8周。　　1.3觀察指標(biāo)于患者治療前和治療后第2、4、6、8周進(jìn)行清晨血壓的測(cè)定，每次測(cè)定3次，取平均值并記錄，記錄患者的心率情況及服藥期間不良反應(yīng)情況?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以X±S表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1治療前后血壓及心率變化見(jiàn)表1　　由表1可以看出，本組患者治療前、后收縮壓、舒張壓及心率方面均有顯著變化，其中以治療第8周效果明顯（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?.2不良反應(yīng)　　本組患者在治療過(guò)程中發(fā)生輕微腹瀉3例，關(guān)節(jié)痛1例，不良

5、反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（4/120），經(jīng)調(diào)整用量后好轉(zhuǎn)，未影響治療。　　3討論　　老年高血壓(elderlyhypertension)是老年人最常見(jiàn)的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/3～2/5老年人有血壓異常。半數(shù)以上老年高血壓以收縮壓升高為主，部分由中年原發(fā)性高血壓延續(xù)而來(lái)，為收縮壓和舒張壓增高的混合型[2]。高血壓是引起腦卒中、心力衰竭、冠心病、腎衰竭、眼底損害、主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素，是老年人致殘、致死的重要原因。由于老年人大動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈變硬，彈性減退、順應(yīng)性減退，隨著增齡，腎功能減退，腎排鈉功能下降，引起體內(nèi)水鈉潴留?！　√婷咨程古c氯沙坦、厄貝沙坦同屬二苯四咪唑類。具有高

6、效、特效、長(zhǎng)效及平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)。且可以調(diào)節(jié)脂肪代謝、改善糖代謝、緩解動(dòng)脈硬化，從多方面改善高血壓患者的心血管功能及降低心血管事件的發(fā)生率與死亡率[3]。由于替米沙坦特有的異芳香基團(tuán)修飾，使本品具有很強(qiáng)的脂溶性，組織穿透性好，與AT1受體的親和力更高，從而對(duì)血管緊張素的拮抗作用更強(qiáng)、更高效、更持久。且由于本品在常規(guī)劑量下就有降低血糖和血脂作用，對(duì)預(yù)防和控制糖尿病、改善靶器官損害及對(duì)靶器官的作用更強(qiáng)。替米沙坦結(jié)合氫氯噻嗪可以達(dá)到緩慢而持久的穩(wěn)定降低血壓效果，且可以避免因長(zhǎng)期服用同一種藥物產(chǎn)生的耐藥性情況，并有助于改善心臟搏動(dòng)速率。文中本組患者采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓效

7、果良好，且隨著服用時(shí)間延長(zhǎng)效果逐漸明顯，符合逐漸穩(wěn)定降壓的要求，臨床用藥安全性較高，值得臨床推廣使用。