急救護(hù)理路徑在毒蛇咬傷患者中的應(yīng)用情況

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1、急救護(hù)理路徑在毒蛇咬傷患者中的應(yīng)用情況云南省開遠(yuǎn)市解放軍第59醫(yī)院急診科，661600摘要目的探討急救護(hù)理路徑應(yīng)用在毒蛇咬傷患者中的臨床療效。方法選取我院急診科從2014年7月至2016年5月收治的100例毒蛇咬傷患者，隨機(jī)分為兩組：對照組50例，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組50例，給予急救護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。觀察比較兩組的入院急救時間、住院時間、病情恢復(fù)時間、滿意度及治愈率等。結(jié)果觀察組患者入院急救時間、住院時間及病情恢復(fù)時間等指標(biāo)均明顯低于對照組，差異只有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者滿意度及治愈率明顯高于對照組，差異異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05

2、)。結(jié)論急救護(hù)理路徑能夠很好的縮短急救時間、住院時間及恢復(fù)時間，從而提高患者的治愈率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：急救；護(hù)理路徑；毒蛇咬傷；療效毒蛇咬傷在我國十分常見，尤其是在我國南方農(nóng)村和山區(qū)地帶。據(jù)統(tǒng)計，我國大約有50種毒蛇，每年有大量的毒蛇咬傷患者，好發(fā)于每年的7-9月。蛇咬傷后，毒素會迅速擴(kuò)散，若不及時救治，常常會迅速引起患者肝腎功能衰竭、呼吸袞竭，甚至死亡［1］。木研究主要在于研究探討急救護(hù)理路徑在毒蛇咬傷患者中的應(yīng)用療效，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下：1.材料方法1.1一般材料將我院急診科收治的100例毒蛇咬傷患者隨機(jī)分為兩組：對照組50例，

3、男28例，女22例；年齡19-70歲，平均(45.8士3.5)歲；咬傷部位：下肢31例，上肢15例，其他4例；毒蛇類型：蝮蛇33例，金、銀環(huán)蛇11例，其他6例；病情：輕度、中度、重度患者分別為23例、15例、12例。觀察組50例，男26例，女24例；年齡20-69歲，平均(47.1士3.9)歲；咬傷部位：下肢30例，上肢14例，其他6例；毒蛇類型：蝮蛇31例，金、銀環(huán)蛇14例，其他5例；病情：輕度、中度、重度患者分別為25例、13例、12例。兩組患者在性別、年齡、咬傷部位、毒蛇類型及病情等資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2入選標(biāo)

4、準(zhǔn)符合臨床蛇咬傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；就診時間小于24小吋；肝腎功未有明顯受損；無其他嚴(yán)重慢性疾??；知情同意。1.3護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理方法。觀察組給予急救護(hù)理路徑對患者進(jìn)行急救護(hù)理。（1）結(jié)扎近心端。醫(yī)生迅速在患肢上10cm處結(jié)扎，減緩毒素流通擴(kuò)散；（2）評估病情。根據(jù)患者局部傷口的形狀、深度、奮無腫脹及全身肝腎功能、凝血功能等情況，迅速評估患者的病情；（3）清洗傷口。用生理鹽水快速清洗傷口并將毒牙清除干凈，對傷口進(jìn)行局部降溫、抬高患肢；（4）局部封閉。使用糜蛋白酶及利多卡因?qū)鸘進(jìn)行局部封閉和傷1_1上5-10cm進(jìn)行環(huán)形封閉；（5）抗蛇毒血清治療。選取有針對性

5、的抗蛇毒血清治療，嚴(yán)重的患者可以給予甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行抗過敏治療；（6）氣管插管。對血氧飽和度低于90%或肌力小于3級的病情較重的患者，應(yīng)及吋進(jìn)行氣管插管；（7）心理干預(yù)。及吋對患者進(jìn)行交流，講解病情的情況和救治情況，緩解患者焦慮難過的情緒，減輕患者痛苦，從而提高治療護(hù)理依從性和療效［2］。1.4觀察指標(biāo)觀察比較兩組的入院急救吋間、住院吋間、病情恢復(fù)時間、滿意度及治愈率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件，計量資料均采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料釆用χ2檢驗，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果比較兩組患者入院急

6、救吋間、住院吋間、病情恢復(fù)吋間、滿意度及治愈率等指標(biāo)，差異均具冇統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,觀察組明顯優(yōu)于對照組的各項指標(biāo)。（見表1）表1兩組患者急救吋間、住院吋間、恢復(fù)吋間、滿意度及治愈率比較注:與對照組比較，*P<0.05o2.討論毒蛇咬傷具有發(fā)病快、病程短的特點，若不及吋救治可能會引起患者肝腎功能衰竭、呼吸衰竭等，甚至死亡。如何及吋、快速、高效的救治患者成為了治療的關(guān)鍵，B前治療的方法有很多，近年有報道和研究表明，急救護(hù)理路徑可以有效的縮短救治時間并II提高患者的治愈率［3】。我科針對自身實際情況，制定了護(hù)理路徑用于探討急救護(hù)理路徑在毒蛇咬傷

7、患者中的應(yīng)用療效，取得了較為滿意的效果。制定一個完整的急救護(hù)理路徑后，護(hù)士能夠迅速按照程序進(jìn)行救治，協(xié)調(diào)的與醫(yī)生配合治療，整個過程中，大家分工明確、責(zé)任清楚，能夠冇效的避免手忙腳亂的現(xiàn)象。同時，經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士都對毒蛇咬傷的常見癥狀及常見的并發(fā)癥比較了解，能夠奮效的預(yù)見病情的進(jìn)展，進(jìn)而提高的護(hù)理更加奮針對性和預(yù)見性［4】。除此之外，護(hù)理過程中與患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠緩解其焦慮恐慌，提高護(hù)理滿意度和治療效果。本研宄表明：急救護(hù)理路徑組患者入院急救時間、住院吋間及病情恢復(fù)吋間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05),M吋應(yīng)用該路徑患者的滿意度及治愈率明顯高于常規(guī)護(hù)

8、理患者(P<0.05)o綜上所述