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1、消化性潰瘍患者20例護(hù)理體會(huì)【】R57【】A【】1672－3783(2011)06－0170－02 【】目的了解新的護(hù)理模式對(duì)消化性潰瘍患者治療的影響。方法在內(nèi)科治療的同時(shí)，通過(guò)新的護(hù)理模式對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果20例患者全部治愈出院。結(jié)論建立全新的護(hù)理觀念，改變以往以飲食護(hù)理為重點(diǎn)的護(hù)理方式，可以大大提高消化性潰瘍的治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率?！ 娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍；護(hù)理 消化性潰瘍是臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，可發(fā)生消化道出血、穿孔梗阻等并發(fā)癥。其臨床特點(diǎn)為慢性過(guò)程，腹痛呈周期性、易復(fù)發(fā)或出現(xiàn)其并發(fā)癥。全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)潰瘍病的治
2、療，減少?gòu)?fù)發(fā)及預(yù)防并發(fā)癥起了十分重要的作用。現(xiàn)將我院收治的20例患者的治療和護(hù)理措施，報(bào)告如下。 1臨床資料 選擇2009年1月～2010年12月，消化性潰瘍病人20例，其中男13例，女7例，年齡18～71歲，平均年齡38.5歲。包括十二指腸潰瘍13例，胃潰瘍5例，復(fù)合性潰瘍2例，全部病例均經(jīng)胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍?！ ?方法與結(jié)果 2.1治療方法給予洛賽克20mg，每日2次，羥氨芐青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三聯(lián)治療1周。繼續(xù)應(yīng)用洛賽克20mg，每日1次，維持8周。急性上消化道出血患者先行止血處理，停止出血后，再實(shí)施上述治療方案。同時(shí)采用新的護(hù)理方
3、法在服藥指導(dǎo)、消毒、心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?！ ?.2結(jié)果20例患者全部治愈出院?！ ?護(hù)理體會(huì) 3.1心理護(hù)理：消化性潰瘍是心理、生理、社會(huì)三方面作用的結(jié)果，其中心理、社會(huì)因素起著重要的作用。病人長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、情緒波動(dòng)都是潰瘍形成或復(fù)發(fā)的原因。病人人院時(shí)床位護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，解除由于陌生環(huán)境給病人帶來(lái)的焦慮不安。通過(guò)交談、評(píng)估等方法對(duì)病人病情、健康需求及知識(shí)水平、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)文化背景等有所了解，向病人介紹消化性潰瘍的常見(jiàn)病因、疾病類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)的并發(fā)癥及治療原則等，消除病人對(duì)疾病不了解而帶來(lái)的緊張不安，幫助病人認(rèn)識(shí)壓力、不良情
4、緒與潰瘍疼痛發(fā)作的關(guān)系。對(duì)于工作生活壓力大的病人應(yīng)教其學(xué)會(huì)精神調(diào)節(jié)和自我放松技巧，如學(xué)會(huì)傾訴、深呼吸及參加身心愉快的集體活動(dòng)等.幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食規(guī)律，戒煙酒，保持樂(lè)觀、平靜心態(tài)，控制自己的行為，改變不良的生活方式[1]。指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀情緒和松弛技巧，采取分散注意力的措施。同時(shí)保持安靜的環(huán)境，保證充足的睡眠?！ ?.2飲食護(hù)理：潰瘍出血期應(yīng)暫禁食，待出血停止或僅有少量出血時(shí)可進(jìn)清淡、易消化的流食或軟食、少量多餐，不可暴飲暴食或食后即睡，不吃過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣刺激性食物，避免甜食和易產(chǎn)氣食物。鼓勵(lì)病人多吃一些粗糧、雜食。選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。在不刺激潰瘍的原則下
5、多吸收營(yíng)養(yǎng)以增加胃粘膜的抵抗力，進(jìn)餐要規(guī)律，遵循少食多餐，每日4～5餐，需定時(shí)進(jìn)餐，使胃酸的分泌規(guī)律化，每餐不宜過(guò)飽，以免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張而刺激胃酸分泌。進(jìn)餐時(shí)保持心情舒暢，充分咀嚼。煙酒應(yīng)戒除，慎用或勿用致潰瘍藥物。 3.3用藥指導(dǎo)內(nèi)服藥是治療消化性潰瘍的一項(xiàng)重要措施。服藥方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)的指導(dǎo)在健康教育中尤為重要。對(duì)于老年人、文化層次低、理解能力差的病人要反復(fù)講明，耐心解釋。①服藥時(shí)間：胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)餐前半小時(shí)服用，如硫糖鋁，膠體鉍劑，減少膽汁反流的如莫沙必利、多潘立酮也在餐前服；抗酸藥應(yīng)餐后1h服用；H受體拮抗劑應(yīng)在餐前或進(jìn)餐時(shí)服用；膽堿能拮抗劑宜在睡前服。②注意事項(xiàng)：
6、膠體鉍劑在酸性環(huán)境中起作用，不能與堿性藥物服用；硫糖鋁不能與多酶片同服；抗酸劑不宜與牛奶制品、酸性食物同用。③不良反應(yīng)觀察：鉍劑易引起便秘、黑便，停藥后即可消失；奧克易引起頭暈；西咪替丁可引起肝腎損害、粒細(xì)胞缺乏、腹瀉、皮疹；膽堿能拮抗劑引起口渴、心率增快。④禁用或慎服藥物：吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬等非甾體類(lèi)抗炎藥以及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、利血平等，因其能直接損害胃黏膜，刺激胃酸分泌增加，誘發(fā)或加重潰瘍的發(fā)生?！ ?.4疼痛護(hù)理通過(guò)對(duì)患者資料的收集，了解病人腹痛的特點(diǎn)，如有典型的節(jié)律，可按其特點(diǎn)指導(dǎo)緩解疼痛的方法。定時(shí)進(jìn)餐，使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物存在，起到稀釋胃液、中和胃酸的作用，對(duì)活動(dòng)
7、期潰瘍要特別注意休息，避免過(guò)度疲勞，要密切觀察病情變化，觀察腹痛部位、程度，對(duì)突發(fā)性的腹部劇痛，應(yīng)注意有無(wú)穿孔并發(fā)癥的發(fā)生?！ ?.5健康教育:同患者多交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，樹(shù)立根除疾病的信心。使患者了解藥物的不良反應(yīng)，囑其堅(jiān)持服藥。禁用致潰瘍病藥物如阿司匹林等非甾體類(lèi)藥物，防止?jié)兂鲅猍2]。對(duì)患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，明確Hp的傳染性，特別注意家庭內(nèi)的感染，做好餐具的消毒。要注意家庭預(yù)防；病人飯前便后要洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生；病室內(nèi)的洗手問(wèn)及便盤(pán)要進(jìn)行消毒處理，當(dāng)
