資源描述：
《木僵患者的臨床觀察及護(hù)理分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、木僵患者的臨床觀察及護(hù)理分析羅學(xué)芳(湖北省宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院湖北宜昌443000)【摘要】目的探討木僵患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理，促進(jìn)患者病情良好康復(fù)。方法對我院20例木僵患者全部采用多參數(shù)監(jiān)護(hù)無抽蓄電休克治療和藥物聯(lián)合治療。結(jié)果經(jīng)過治療后，12例患者完全康復(fù)，8例患者情況好轉(zhuǎn)出院修養(yǎng)。結(jié)論治療后正確的護(hù)理措施是木僵患者康復(fù)的關(guān)鍵。近年來，發(fā)生木僵狀態(tài)的人數(shù)越來越多，木僵是在意識清醒狀態(tài)下精祌運動受到抑制的癥狀。此類患者病狀相對較特殊，積極的治療和有效的護(hù)理是木僵病癥治愈的關(guān)鍵，木文收集我院木僵治療的20例患者資料進(jìn)行分析
2、探討，對其臨床表現(xiàn)和有效護(hù)理方法總結(jié)回顧。1.資料與方法1.1一般資料收集2009年6月到2011年6月于我院就診的木僵患者的資料20例，年齡在19?75歲，平均(52.5±3.4)歲。13例是初次發(fā)病，7例有木僵發(fā)病史。11例屬緊張性木僵，6例屬抑郁性木僵，2例屬心因性木僵，1例屬器質(zhì)性木僵。1.2臨床方法我院采用多參數(shù)監(jiān)護(hù)無抽蓄電休克治療方法(MECT)及藥物聯(lián)合治療,術(shù)前8h禁食禁水，在病人麻醉下給予肌松劑和氧氣，然后在病人頭部給予短暫定量電流刺激，8次為一療程。配合的藥物主要有舒必利、靜脈注
3、射阿托品、丙泊酚、氯化琥珀酰膽堿等常規(guī)用藥［1］。2.結(jié)果經(jīng)過治療后，12例患者完全康復(fù)，8例患者情況好轉(zhuǎn)出院修養(yǎng)，無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。1.討論3.1木僵患者的臨床觀察按照精神運動受抑制的情況可將木僵分為輕度抑制和完全抑制。輕度抑制患者動作緩慢，語言明顯減少，又稱為亞木僵狀態(tài)；完全抑制患者表現(xiàn)為全身肌肉高度緊張，對內(nèi)外刺激均無反應(yīng)。從本文收集的資料可看出，20例患者分別為緊張性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵、器質(zhì)性木僵，研究發(fā)現(xiàn)：緊張性木僵的患者日常表現(xiàn)為不吃、不喝、身體不動、雙0凝視，面部呆板無表情，或突然出現(xiàn)興
4、奮狀態(tài)，部分患者還會出現(xiàn)大小便潴留的情況；抑郁性木僵患者在就診中對醫(yī)生的詢問只點頭搖頭表示，或冋答微弱，也奮些患者流淚，嘴唇抽搐，此類患者肌張力表現(xiàn)正常，沒奮違拗現(xiàn)象發(fā)生；心因性木僵患者通常是由強(qiáng)烈的精神打擊引起的，本文的2例心因性木僵患者都有過往病史，出現(xiàn)復(fù)發(fā)也都是由精神打擊引起的，此類患者常會出現(xiàn)意識模糊，過后基本不能冋想起來，但現(xiàn)象持續(xù)吋間短暫。器質(zhì)性木僵患者病因多為疾病，此類患者發(fā)病會伴隨意識不清和病理反應(yīng)，出現(xiàn)較嚴(yán)重的腦部傷害［2］。3.2木僵患者的臨床護(hù)理因木僵患者的特殊性，對其日常護(hù)理也應(yīng)多加注意，
5、患者宜安置在光線柔和、舒適、安靜不嘈雜的病房里，護(hù)理人員也要吋常觀察其各方面變化，以便根據(jù)患者病情及吋改變治療方法。對木僵病人日常護(hù)理主要冇生活護(hù)理和心理護(hù)理兩個方面。3.2.1生活護(hù)理生活護(hù)理包括以下幾個方面：（1）飲食護(hù)理。首先要保證患者攝入適量的水和豐富的營養(yǎng)，以平衡身體的能量代謝?？勺尰颊哌M(jìn)食清淡且奮高膳食纖維的食物和水果，比如芹菜、粗糧、豆類、蘋果、香蕉等，以防止患者發(fā)生便秘。還有些患者不能進(jìn)食，這種情況下可采取鼻飼解決飲食問題。（2）口腔護(hù)理。口腔護(hù)理十分重要，木僵患者必須每天進(jìn)行基本的U腔護(hù)理，保證
6、U腔清潔呼吸道通暢無阻礙。木僵患者的肌張力較高，護(hù)理U腔時一定要注意動作輕緩，避免造成口腔損傷，蘸擦拭液也要不可太過飽滿，以防患者吸入呼吸道。對唾液不能下咽的患者需及吋清理唾液，積存唾液可引發(fā)U腔感染［3】。(3)肢體護(hù)理。木僵患者臥床吋間較長，對其皮膚變化需密切關(guān)注，患者床鋪不能潮濕破損不整潔，保持患者躺臥舒適以免發(fā)生褥瘡?；顒雨P(guān)節(jié)，基本上2小吋就需幫患者翻身叩背，以防關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮。(4)排泄護(hù)理。木僵患者飲食不規(guī)律，活動量小，常會出現(xiàn)尿潴留和便秘。如果出現(xiàn)尿潴留，及時對患者進(jìn)行無菌導(dǎo)尿或擠壓膀胱，對便秘者
7、(3天或3天以上未排便)要采取相應(yīng)的措施使其排便，幫助患者多活動，多飲水，以避免大便干燥引起患者情緒煩躁加重病情。tl常護(hù)理中認(rèn)真記錄大小便情況，定吋給便器，訓(xùn)練患者養(yǎng)成按吋排便的慣。3.2.2心理護(hù)理除了日常生活的護(hù)理，患者的心理護(hù)理也應(yīng)得到重視?；颊唠m然不能說話行動，但神志清楚，對工作人員的言行態(tài)度和周圍所發(fā)生的事情都能感受得到，與患者的交流可以用眼神和表情進(jìn)行，護(hù)理吋操作，護(hù)理人員必須尊重患者，對其給予關(guān)懷、安慰、疏導(dǎo)使患者心情暢快。接觸木僵患者吋切記要態(tài)度和藹親切，低聲說話，避免刺激患者情緒，對木僵患者進(jìn)
8、行各種操作吋必須像對等正常人一樣對待患者，事先要征求患者同意，對患者說明0的，避免患者出現(xiàn)抵觸情緒,加大護(hù)理難度且不利病情恢復(fù)［4】。正確認(rèn)識木僵患者的臨床特征，做好相關(guān)的治療和護(hù)理措施，盡可能的減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)的同吋安撫心理，人性化護(hù)理，提高患者滿意度。參考文獻(xiàn)［1】方向明.舒必利引起緊張性木僵1例［」］.中國藥物濫用防治雜志.2010(02).［2】袁
