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1、19例緊張性木僵患者護(hù)理體會(淮安市第三人民醫(yī)院江蘇淮安223001)【摘要】目的：探討緊張性木僵患者的護(hù)理體會。方法：對2010年1月?2015年6月我院收治的19例木僵患者在安全護(hù)理、心理護(hù)理及生活護(hù)理方面的臨床護(hù)理實(shí)踐，進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：所有病例無并發(fā)癥發(fā)生，木僵狀態(tài)得到緩解，均痊愈出院。結(jié)論：加強(qiáng)安全護(hù)理、心理護(hù)理及生活護(hù)理是提高木病治愈率，降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】緊張性木僵；護(hù)理【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)12-0167-02
2、緊張性木僵是精神分裂癥患者臨床上的一個綜合征，其最為突出的表現(xiàn)是思維與行為的極度不協(xié)調(diào)［1］,主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動的抑制，臨床上以言語和動作明顯減少或遲鈍為主要征象，不飲不食，并可岀現(xiàn)蠟樣屈曲，空氣枕頭及被動性服從等，生活完全不能自理，極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、營養(yǎng)不良，各類感染及尿便潴留等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和治療措施的實(shí)施，也給護(hù)理工作帶來很大網(wǎng)難［2］。有關(guān)木僵的護(hù)理研究一直是精祌科護(hù)理學(xué)界的熱點(diǎn)，今年來國內(nèi)王兆星等［3］報(bào)道，制定完善的臨床護(hù)理措施是提高木病沿愈率，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。先將我院
3、2010年1月?2015年6月年臨床工作中所遇19例患者的護(hù)理體會匯報(bào)如下：1.臨床資料19例患者中，男6例，女13例，年齡21?53歲，19例患者入院時(shí)均處于緊張性木僵，雙眼凝視前方，無任何表情，似帶著面具一般，問話不答，推之不動，肢體無論擺成何種姿勢，都會保持長時(shí)間僵直不變。經(jīng)檢查患者均無植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀，根據(jù)《CCMD-3》診斷為精神分裂癥緊張性木僵狀態(tài)。入院時(shí)9例患者營養(yǎng)缺乏，8例患者大小便在床，8例患者肢體關(guān)節(jié)僵硬，活動不便，其中13例經(jīng)抗精神病藥物治療好轉(zhuǎn)，6例由于病情較重泣用
4、抗精神藥物同吋，合并無抽搐電休克治療，19例病人平均住院38天，治療效果：19例患者木僵狀態(tài)均消失II無一例發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。1.護(hù)理措施2.1制定嚴(yán)格護(hù)理制度制定護(hù)理計(jì)劃，專人進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格交接班制度，以確保護(hù)理質(zhì)量。2.2努力創(chuàng)造良好的病室環(huán)境病室應(yīng)清潔整齊安靜舒適，溫度適宜，經(jīng)常通風(fēng)換氣，嚴(yán)格控制探視人數(shù)和吋間，有效預(yù)防呼吸道疾病及院內(nèi)交叉感染。2.3積極做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥2.3.1皮膚護(hù)理患者終日臥床，所以易發(fā)生褥瘡，在護(hù)理中應(yīng)保持床鋪柔軟，平整干燥，舒適無碎屑，做到勤換洗.勤翻身.勤整
5、理，定期修剪指甲，每天早晚2遍用溫水檫洗，并涂滑石粉，保持皮膚干燥，骨突出部墊氣墊，身下墊海綿墊。2.3.2口腔護(hù)理緊張性木僵患者因長吋間將口水含在口腔內(nèi)，不吐不咽，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了良好的環(huán)境。本組中3例患者口水潴留，我們給予了如下處理:①將患者置平臥位，頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，每日口腔護(hù)理4次。②每隔一小吋輕壓患者兩腮，觀察奮無唾液潴留，如U腔內(nèi)積液過多吋，可用注射器抽吸。③加用硼酸漱口液。這19例病人無一人發(fā)生口腔感染?？谇蛔o(hù)理應(yīng)注意：動作要輕柔，防止造成損失，消毒棉球蘸擦拭液不可太飽滿，以免誤吸
6、入氣道。2.3.4飲食護(hù)理緊張性木僵患者不能主動進(jìn)食，每次幵飯吋，可緩慢喂食，病人把食違拗時(shí)，可將飯菜放在床旁桌子上，由其自己進(jìn)食，暗中觀察。間歇的給-些果汁牛奶，同吋每餐加用10%氯化鉀20毫升和10%氯化鈉溶液20毫升,液體量約為400?500ml/次。鼻飼吋應(yīng)注意確定鼻飼管的位置，此類患者對各類刺激都不敏感，一定要防止鼻飼管誤入氣管而造成嚴(yán)重后果。2.3.4安全護(hù)理緊張性木僵患者，應(yīng)列為精神科一級護(hù)理，防止患者突發(fā)沖動傷人或被其他病人所傷，患者動態(tài)表現(xiàn)砬一直處于工作人員視野范圍內(nèi)。病室的設(shè)施簡
7、單安全無危險(xiǎn)品，同時(shí)還應(yīng)避免其他患者的干擾和傷害，此類患者冇突然沖動的可能性，曾有一例夜間突然沖動，用頭撞墻，并給予四肢約束，及吋匯報(bào)醫(yī)生，給鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用，未造成嚴(yán)重后果。2.3.5注意體位及保暖冇的患者蠟樣屈曲，如果患者的肢體置于某種不自然的姿態(tài)，當(dāng)外力去除后，這種姿態(tài)仍可維持相當(dāng)長的吋間，所以要把艽肢體放置舒適的位置，定時(shí)按摩肢體活動關(guān)節(jié)，并根據(jù)季節(jié)變化注意患者冷暖，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。2.3.6大小便護(hù)理緊張性木僵患者，因長期臥床，不能自由活動，常出現(xiàn)尿潴留、便秘癥狀，故應(yīng)密切觀察病人排便反應(yīng)，定
8、吋放置便器，必要加用瀉藥?？s短留置尿管時(shí)間，19例病人中無一例發(fā)生尿潴留、便秘及尿道感染。2.3.7患者中有6例患者在發(fā)病期間正逢月經(jīng)來潮，由于患者日常生活不知自理，經(jīng)期更換衛(wèi)生巾都需工作人員幫助，護(hù)理用小兒尿片代替衛(wèi)生巾，每隔2?3小時(shí)更換一次，并協(xié)助其清洗會陰，有效避免經(jīng)期感染。2..3.S心理護(hù)理對待木僵患者應(yīng)做到：耐心、細(xì)心、關(guān)心、體貼，避免言語刺激，使其充分感受到醫(yī)護(hù)人員對他的尊重和理解。其次，在進(jìn)行各種治療護(hù)理操作前，隨吋體現(xiàn)對患者關(guān)心和支持。同時(shí)，還要做
