木僵患者的護(hù)理.ppt

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1、木僵患者的護(hù)理精神衛(wèi)生科教學(xué)查房病例匯報(bào)姓名:楊歡芹性別:女年齡：22歲婚姻：已婚現(xiàn)病史：患者產(chǎn)后1周無(wú)明顯誘因出現(xiàn)不語(yǔ)、不動(dòng)、不進(jìn)食，不與家人溝通。有時(shí)偶有發(fā)音，不能清楚表達(dá)自己。在當(dāng)?shù)剌斠?—4天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。在我院急診治療10天，有體溫升高、感染史，抗炎、補(bǔ)液已對(duì)癥治療。神經(jīng)內(nèi)科各項(xiàng)相關(guān)檢查未見(jiàn)異常。近三天輸舒必利藥物治療較前稍有好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治，急診轉(zhuǎn)入我科住院治療。目前患者入睡正常，睡眠深沉，無(wú)早醒。病例匯報(bào)入科體查：T:36.6℃P:90次/minR:20次/minBP:130/80mmhg主訴：產(chǎn)后不語(yǔ)、不動(dòng)、不進(jìn)食20

2、余天住院。否認(rèn)嚴(yán)重軀體疾病史。初步診斷：產(chǎn)后抑郁亞木僵狀態(tài)定義臨床表現(xiàn)護(hù)理診斷及措施MECT治療護(hù)理常規(guī)木僵定義木僵：嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。行為言語(yǔ)動(dòng)作對(duì)外界事物能正確感知各種反射存在無(wú)意識(shí)障礙特點(diǎn)：緊張性木僵本反應(yīng)性木僵藥源性木僵器質(zhì)性木僵抑郁性木僵分類：（根據(jù)發(fā)病機(jī)理分）見(jiàn)于嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。隨著患者情緒低落的加重，患者的言語(yǔ)和活動(dòng)明顯減少，直至完全沒(méi)有自主性的行為和要求?；颊呤紫雀械街w沉重，繼而臥床不起，不語(yǔ)不動(dòng)不食。肌張力正常，通常不伴有違拗和大小便失禁?；颊咭庾R(shí)清楚，對(duì)外界一般刺激沒(méi)有反應(yīng)，但若耐心詢問(wèn)，?？色@得微弱而簡(jiǎn)短的回答

3、，或以點(diǎn)頭搖頭示意，故一般多為亞木僵狀態(tài)臨床表現(xiàn)一動(dòng)作和言語(yǔ)的明顯減少，有時(shí)呆坐不語(yǔ)、刻板動(dòng)作、刻板言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)或違拗等癥狀。二呼吸脈搏變慢，血壓偏低，嘴唇和肢端發(fā)紺，瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍三木僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。部分患者可突然進(jìn)入興奮狀態(tài)，或與興奮狀態(tài)交替出現(xiàn)典型表現(xiàn)●稱為亞木僵●問(wèn)之不答，喚之不動(dòng)，表情呆滯●無(wú)人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，自動(dòng)解大小、便輕度木僵嚴(yán)重木僵●不言、不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，凝視，無(wú)表情，保持一個(gè)固定姿勢(shì)，僵住不動(dòng)，大小便潴留，對(duì)刺激缺乏反應(yīng)。●唾液或食物任其順口角流出?！袢砑埩υ龈撸ㄓ械南陆担⒖沙霈F(xiàn)“蠟樣屈曲”或“空

4、氣枕頭”等表現(xiàn)。蠟樣屈曲肢體任人擺布成任何不同的姿勢(shì)，似蠟塑的一般，可維持較久的時(shí)間不變。多見(jiàn)于精神分裂癥。護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷231生活自理缺陷（進(jìn)食、沐浴、如廁等）與精神運(yùn)動(dòng)抑制有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與不能自行進(jìn)食有關(guān)有暴力行為危險(xiǎn)與突然進(jìn)入興奮狀態(tài)有關(guān)護(hù)理診斷564有感染的可能（皮膚、口腔、肺部）與長(zhǎng)期臥床，抵抗力下降等有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與自我保護(hù)能力缺失有關(guān)有肢體功能減退的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施（一）提供安全環(huán)境木僵患者缺乏自衛(wèi)能力，應(yīng)安置于單人隔離室內(nèi)，若無(wú)條件隔離時(shí)應(yīng)在工作人員視野內(nèi)，以防被其他患者傷害。同時(shí)亦要防范

5、木僵患者突然轉(zhuǎn)為興奮時(shí)出現(xiàn)沖動(dòng)傷人行為等意外。護(hù)理措施（二）重視保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理木僵患者外觀似乎無(wú)反應(yīng)，但一般意識(shí)清晰，能感知周圍情況（木僵緩解后能回憶木僵期間的情況）。進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)要像對(duì)待正常人一樣，態(tài)度和藹、親切，避免給患者不良刺激，注意不可在患者面前談?wù)摬∏榧捌渌焕颊叩氖虑?；?zhí)行治療護(hù)理時(shí)，如進(jìn)行鼻飼、輸液、換床褥等都應(yīng)事先向患者解釋、安慰，讓患者有心理準(zhǔn)備。雖然患者毫無(wú)應(yīng)答，但卻能感知體會(huì)護(hù)士對(duì)他的尊重、關(guān)愛(ài)和幫助；每日安排時(shí)間結(jié)合患者個(gè)體病情多作精神安慰、正向勸導(dǎo)和鼓勵(lì)，將有利于病情好轉(zhuǎn)，尤以心因性、癔癥性木僵狀態(tài)患者更為明

6、顯。護(hù)理措施（三）加強(qiáng)生活護(hù)理1、口腔護(hù)理由于深度的運(yùn)動(dòng)性抑制木僵患者常會(huì)出現(xiàn)口腔唾液潴留，既不下咽又不吐出，致使兩腮鼓出，過(guò)于膨脹時(shí)由口角溢出，這樣極易引起口腔內(nèi)細(xì)菌孳生，口腔潰瘍，口角發(fā)炎。因此要及時(shí)做好口腔護(hù)理，為患者吸出口腔內(nèi)積存的口水，并用清水或生理鹽水、朵貝爾液等清洗口腔，保持清潔和呼吸道通暢2、飲食護(hù)理按病情采取不同的方法做好飲食護(hù)理，如有的患者用低微語(yǔ)聲在其耳旁耐心勸說(shuō)，有時(shí)會(huì)被動(dòng)地接受喂食。有的患者喂他不吃，無(wú)人時(shí)卻能自行進(jìn)食。有的患者白天不吃，但深夜寂靜時(shí)卻能自行把飯菜吃了。對(duì)主動(dòng)違拗患者，有時(shí)相反的要求，可能使患者接

7、受喂食。對(duì)堅(jiān)決不肯進(jìn)食的患者，按時(shí)給予鼻飼，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、水和電介質(zhì)的平衡3、排泄護(hù)理木僵患者亦常出現(xiàn)膀胱和直腸內(nèi)積存大量尿、糞而不主動(dòng)排泄，易引起自體中毒，如發(fā)熱，脹氣等軀體障礙。平時(shí)要注意觀察大小便情況，發(fā)現(xiàn)膀胱脹滿給予誘導(dǎo)排尿或?qū)?，便秘時(shí)給予清潔灌腸等，以解除患者的痛苦。4、肢體按摩患者自主活動(dòng)能力缺失或喪失，要定時(shí)為患者進(jìn)行肢體按摩及關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。要注意保持足的功能位置，可在足底部位放置硬枕或足部放置弧形護(hù)架，免使被褥長(zhǎng)期壓在足背上，以防足下垂。5、防褥瘡護(hù)理木僵患者自我護(hù)理能力缺

8、失，要為患者做好各項(xiàng)生活護(hù)理，特別是防褥瘡護(hù)理，如皮膚護(hù)理，定時(shí)的翻身護(hù)理等。（四）密切觀察病情防墜床、防突然沖動(dòng)。特別對(duì)維持較長(zhǎng)時(shí)間的木僵患者，可能會(huì)出現(xiàn)體溫、脈搏、血壓異常變化及口唇與指（