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《輕度腎功能不全及冠狀動脈病變程度相關(guān)性研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、輕度腎功能不全及冠狀動脈病變程度相關(guān)性研究［摘要］目的比較冠心病患者中腎功能正常者與輕度腎功能不全者冠脈病變程度的差異，分析輕度腎功能不全與冠脈病變程度的相關(guān)性。方法以28例血清肌酐彡1.2mgAil的冠心病患者為輕度腎功能不全組，30例血清肌酐<1.2mg/dl的冠心病患者為腎功能正常組。在冠脈造影前，分別測量血清肌酐、尿酸、隨機血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白，并查尿常規(guī)。血壓以入院時測量值為準(zhǔn)。然后進行冠脈造影，觀察評估各主要冠狀動脈病變程度，并分析腎功能對冠脈病變程度的影響。結(jié)果輕度腎功能不全組與腎功能正常組
2、比較：冠脈病變評分為27.93±24.92vs16.1±8.37(P<0.05)。血清肌酐值與冠脈病變程度呈正相關(guān)，R=0.642。結(jié)論冠心病伴輕度腎功能不全者冠脈病變程度顯著重于腎功能正常者。［關(guān)鍵詞］輕度腎功能不全；冠脈病變；血清肌酐中圖分類號:R543.3；R69文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1009.816X(2008)01_0035一02冠心病是終末期腎病患者重要死因［1］。腎功能中度甚至輕度損傷，均可增加心血管事件(包括冠心病如急性冠脈綜合征）發(fā)生率，伴有高血壓或糖尿病的患者尤其明顯。最近研究顯示：不管是高
3、血壓、糖尿病患者還是普通人群，心血管疾病風(fēng)險隨著血清肌酐或尿蛋白排出的增加而上升。本文旨在觀察輕度腎功能不全與冠心病患者冠脈病變程度的相關(guān)性。1資料與方法1.1臨床資料：住院行PCI確診為冠心病的患者58例，以血清肌野值分為輕度腎功能不全組（2.2mg/dl彡血清肌酐彡1.2mg/dl）及腎功能正常組（血清肌酐＜1.2mg/dl）。其中輕度腎功能不全組患者28例，腎功能正常組患者30例，兩組患者年齡、性別、血壓、血脂、血糖無明顯差異（P〉0.05）見表1。所有患者均無肝臟或原發(fā)性腎臟病變及全身感染病癥。1.2方法
4、：各組的患者于冠狀動脈造影前1?2天清晨抽血查尿酸、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、隨機血糖（Fbs）及尿常規(guī)。所有患者常規(guī)行冠狀動脈造影，觀測各主要冠狀動脈病變支數(shù)及狹窄程度。采用Gensini積分對冠脈病變程度進行評分［2］。觀測的各主要冠脈包括左主干、前降支近段、前降支中段、第一對角支、回旋支、右冠動脈近段、右冠動脈中段；若間隔支、第二對角支、鈍緣支及前降支遠段中有直徑大于上述血管者，則用該支血管取代直徑較小的血管。Gensini積分：冠脈狹窄程度<25%，1分；彡50%，2分；彡75%，4分；彡
5、90%，8分；彡99%，16分；彡100%，32分。冠脈病變程度評分（CAS）總計分為各支冠脈狹窄程度評分之和，其中左主干顯著病變評分時以2支計分，一支冠脈若有多處病變?nèi)〔∽冏钪卣摺?.3統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS12.0作統(tǒng)計學(xué)處理進行兩組間比較，計量資料采用t檢驗。對有相關(guān)趨勢的變量進行相關(guān)分析2結(jié)果輕度腎功能不全組和腎功能正常組冠脈病變程度比較。見表2,輕度腎功能不全組CAS值明顯高于正常組，P<0.05。相關(guān)分析顯示，腎功能與冠脈病變程度相關(guān)系數(shù)R=0.642,呈正相關(guān)。3討論冠心病是目前中國成人心臟病住院
6、和死亡的首位，其發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。冠心病公認(rèn)的危險因素有高齡、性別、血脂異常、血壓、吸煙、糖尿病等。但近十年來，國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)：腎功能不全亦和冠心病關(guān)系緊密，尤其是早期腎功能不全可作為一個獨立的冠心病預(yù)測因子［3］。有報告：絕經(jīng)后的冠心病女性，腎功能出現(xiàn)中度甚至輕度損傷，心血管事件則增加［4］。輕度腎功能不全是冠狀動脈搭橋術(shù)患者住院死亡率、中期生存率重要的預(yù)測因子[1]。本文結(jié)果表明，輕度腎功能不全組和正常組兩組在血糖、TC、TG、LDL等傳統(tǒng)冠心病危險因素上無顯著差異情況下，CAS在兩組之間的顯著差異，
7、并發(fā)現(xiàn)Cr值與CAS值呈正相關(guān)。輕度腎功能不全對許多疾病的預(yù)后有預(yù)測價值，Theheartoutcomesandpreventionevalnation(HOPE)及hypertensionoptimaltreatment(HOT)[5，6]研究均提示輕度腎功能不全是心血管死亡率、心梗和腦卒中發(fā)生率增加的獨立預(yù)測因素。輕度腎功能不全和冠脈病變關(guān)系的具體病理生理機制尚不清楚，由于血肌酐沒有直接致動脈粥硬化作用，所以推測可能是其它致動脈硬化因素誘發(fā)了冠脈病變，機體在輕度腎功能不全時這些因素發(fā)生改變，血肌酐成為這些致動
8、脈硬化危險因素發(fā)生異常的衡量標(biāo)志。由于本組觀察例數(shù)較少，要證實輕度腎功能不全與冠脈病變的密切關(guān)系，尚需進一步研究。參考文獻[1]RositaMB,NickMA,VivianBarbett,etal.Relationbetweenmildrenaldysfunctionandoutcomesaftercoronaryarterybypassgrafting[J].Circu
