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1、熱敏灸配合中藥外敷用于壓瘡護理的效果觀察黃途選馮瑩態(tài)嬗江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院康復科摘要：A的:探討熱敏灸配合屮藥外敷用于壓瘡護理的效果。方法:將我院收治的80例壓瘡患者隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組采用常規(guī)治療及中藥外敷護理，觀察組則在對照組的基礎上配合熱敏灸治療，觀察M組護理干預后療效。結果:觀察組治愈及好轉率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）;觀察組壓瘡護理滿意度為95.00%，高于對照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結論:熱敏灸配合屮藥外敷用于壓瘡療效顯著，安全可靠，具有較大的臨床意義，值得推廣。關鍵詞：熱敏灸;中藥外敷;壓瘡;收
2、稿日期：2017-04-01Received：2017-04-01壓瘡是臨床常見疾癇，以長期臥床患者多見，發(fā)病部位為受壓處，可見關節(jié)皮膚腫脹、變黑甚至潰爛、滲出等，現(xiàn)代研究認為壓瘡的出現(xiàn)與長期臥床導致皮膚缺血、壞死相關，與床鋪、衣物接觸甚至會引起嚴重的感染，影響患者的生存質量。隨著我國老齡化社會的加快，慢性病患者的增多，尤其是中風后遺癥患者，不得不長期臥床，加上臨床護理不佳，引起壓瘡預后較差Ill。西醫(yī)臨床一般以抗感染結合負壓引流、清創(chuàng)消毒等措施治療壓瘡，仍存在效果反復的現(xiàn)象，而中藥外敷應用于壓瘡治療效果頗佳，結合本院獨創(chuàng)熱敏灸治療，提高了壓瘡的愈合效果，現(xiàn)將結果報道如下。1資料
3、與方法1.1一般資料選擇2015年271-2017年2/］期間我院中外科收治的壓瘡患者80例，并采用隨機數(shù)據(jù)表法進行分組:觀察組40例，男27例，女13例;年齡（63.65±9.47）歲；II期18例，III期10例，IV期12例;腦梗后遺癥患者35例，骨折患者3例，其他患者2例;對照組40例,男27例，女13例;年齡（62.86±9.05）歲；II期17例，III期11例，IV期12例;腦梗后遺癥患者36例，骨折患者2例，其他患者2例。兩組患者年齡、性別、基礎疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具可比性。1.2診斷標準參照《外科學》U1對壓瘡的診斷標準。1.3納入標準（1）符
4、合診斷標準并知情同意者；（2）年齡18飛0歲者；（3）均經我院醫(yī)學倫理會審核通過。1.4排除標準（1）不符丙醫(yī)診斷標準者；（2）受試藥物過敏者；（3）精祌病不能配合者；（4）病程、年齡不符者。1.5治療方法1.5.1對照組：采用壓瘡常規(guī)治療方法結合中藥外敷護理，常規(guī)治療給予抗生素抗感染，藥物一般選擇頭孢唑肟聯(lián)合甲硝唑，同時給予營養(yǎng)支持、維持電解質平衡，進食閑難者采用鼻飼營養(yǎng)液等，監(jiān)測患者血壓、血糖以便隨時調整以及其他對癥支持治療。在保證治療的基礎上給予屮外科常規(guī)護理，內容包括飲食宣教、每口1次創(chuàng)面檢查、指導患者保持創(chuàng)面清潔干燥等。中藥外敷:每日在對創(chuàng)面進行常規(guī)清洗消毒后，進行中藥
5、外敷治療，采用我院自制藥外敷，藥物組成如下:乳香、沒藥、紅花、麝香、當歸、黃芪等，上述藥物經我院藥房制作為油性藥膏，用時以勺取出，每次外敷面積及用量根據(jù)創(chuàng)面大小及深度決定，1次/d。1.5.2觀察組：在對照組的基礎上聯(lián)合本院特色熱敏灸治療，材料為我院研制的淤癥艾條，每次用時切為長度約5cm的艾條段。步驟：（1）囑患者保持相對舒適的體位下，充分暴露壓瘡部位，對創(chuàng)面進行常規(guī)清潔消毒；（2）將切割好長度的艾條點燃，確定艾灸部位，艾灸部位主要為壓瘡部位及壓瘡附近的穴位，即近端取穴法，如慨尾部通常選取八髎、命門等穴位，手肘部選取曲澤、尺澤、少海等穴位，肩部選擇肩髎、肩前、肩齲等穴位，腳踝或
6、跖骨關節(jié)處，內踝選擇照海、商丘、然谷等穴位，跖骨關節(jié)選擇太沖、公孫、太白、行間等穴位，外踝則選擇昆侖、金門等穴位。壓瘡患者大部分為氣滯血淤證候，因此通常選擇足三里、關元、氣海等穴位益氣活血，調理五臟。確定位置后，將點燃的艾條在距離皮膚3cm左右施行溫和灸，隨患者自身感覺熱度進行距離的調整，熱度當以感到熱量向皮膚深處灌注為標準，此時即認為出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象，并在患者認為熱度傳導最為敏感的穴位進行艾條懸灸，灸療劑量為艾條燃盡，每次時間15~30cm，此為完成1次灸療。灸療完成后以屮藥膏外敷，清潔紗布覆蓋固定。1次/d。1.6觀察指標（1）觀察治療前、后創(chuàng)面愈合情況；（2）護理滿意度。
7、1.7療效標準創(chuàng)面愈合標準：愈合為壓瘡消失，潰瘍愈合脫痂。顯效為炎癥消退、潰瘍愈合。有效:炎癥消退、潰瘍未愈合。無效為瘡面無好轉。護理滿意度:采用本院自制護理評分標準表，由患者或患者家屬在治療后打分，滿分100:>90分為非常滿意，75?90分為滿意，60?75分為一般，<60分為不滿意。1.8統(tǒng)計學方法運用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)值以（土s）表示，比較采用t檢驗，率的比較用x檢驗。P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組創(chuàng)面愈合情況比較護理干預后，觀察組
