局部氧療加中藥白鮮皮外敷在壓瘡患者中應(yīng)用觀察及護理

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1、局部氧療加中藥白鮮皮外敷在壓瘡患者中應(yīng)用觀察及護理葛明霞（遼寧省木溪市木鋼胸科醫(yī)院遼寧木溪117021）【中圖分類號】R248【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）02-0407-02【摘要】目的觀察局部氧療加中藥白鮮皮外敷在壓瘡患者中的應(yīng)用效果及護理。方法將23例（40處）壓瘡患者隨機分為2組，對照組11例（20處）按常規(guī)換藥方法護理，實驗組12例（20處），在常規(guī)換藥方法護理的同時加瘡面局部氧療后外敷中藥白鮮皮，在2周后比較2組治療效果。結(jié)果實驗組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）o結(jié)論局部氧療加中藥白鮮皮外敷治療壓瘡效果較好?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡氧療護理白鮮皮

2、壓瘡乂稱褥瘡，屬壓迫性潰瘍，是指局部長時間受壓，血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)不良而致組織壞死引起的皮膚潰瘍。隨著基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量不斷提高，壓瘡在臨床的發(fā)病率已大幅下降，但由于患者及家屬對壓瘡知識缺乏與不重視，護理方法不正確以及老年人特殊的牛.理組織特點，臨床上經(jīng)常能看見由家中帶來壓瘡的老年患者，其創(chuàng)面修復(fù)再生能力差，如果未經(jīng)有效的治療及護理會發(fā)展很快，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延緩疾病康復(fù)的時間，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命［1］。木科采用局部氧療加中藥白鮮皮外敷治療壓瘡療效較好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2010年1月?2011年6月在木科往院的23例（4

3、0處）壓瘡患者（均為院外帶入），男14例，女9例；年齡62歲?86歲；繼發(fā)性肺結(jié)核16例，結(jié)核性胸膜炎7例，合并腦梗塞6例，合并糖尿病5例。按壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,II期壓瘡16處，III期壓瘡24處；壓瘡部位為骶尾部29處，髖部4處，足跟4處，夕卜踝1處，肩胛部2處;面積2cm×3cm?5cm×7cm。將患者隨機分成對照組11例（20處），實驗組12例（20處兩組年齡、性別、病情、壓瘡部位、面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1基礎(chǔ)護理及健康教育保持患者衣服、床單、被褥清潔、干燥、柔軟、平整。保持患者皮膚清潔、干燥，正確使用便盆

4、，大小便后及吋清洗會陰部和肛周皮膚，避免局部長期受壓，每2小吋翻身一次，建立床頭翻身卡，翻身時禁止拖、拉、推以免擦破皮膚，半臥位吋，床頭抬高勿超過30度，為防止身體下滑可抬高床尾并曲髖。肺結(jié)核屬慢性消耗性疾病，應(yīng)保證患者營養(yǎng)和水分的攝入，營養(yǎng)不足可延遲創(chuàng)面的愈合，降低免疫力，根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，一些研究表明鋅和維生素C能促進人傷口的愈合。對患者和家屬做好關(guān)于壓瘡的健康教育，內(nèi)容包括：壓瘡的病因、發(fā)展、危害、易發(fā)因素、防范措施等。1.2.2局部瘡面護理（1）對照組采用常規(guī)護理方法，對未破小水泡可不予處理，注意保護減少摩擦，防止破裂X足進水泡自行吸收，大水泡用無菌注射器抽出泡

5、內(nèi)液體（不能去皮），潰瘍面大，并發(fā)感染且有較多壞死組織者，用3%的過氧化氫溶液擦洗瘡面1遍，使用無菌剪刀或鑷子消除表面壞死組織和陳舊纖維滲出，用生理鹽水反復(fù)沖洗瘡面，最后都用0.5%腆伏消毒瘡面，無菌紗布覆蓋，膠布固定，換藥2?3次/d。⑵實驗組在對照組基礎(chǔ)上用塑料袋罩住瘡面并固定四周，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為6?8升/分鐘，每次20分鐘，每日2次，吹氧后取經(jīng)研磨打碎成粉狀并高壓火菌備用的中藥白鮮皮適量涂于瘡面上，無菌紗布覆蓋固定，2次/d。專人換藥，每日換藥前后均詳細觀察、評估壓瘡的療效進展，做好記錄，3周后進行評價。1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：創(chuàng)面完全愈合；顯效：創(chuàng)面滲出液減少，創(chuàng)面縮小

6、，肉芽組織鮮紅，深度變淺；無效：創(chuàng)面無變化或擴大［3】。治愈+顯效=總冇效。2結(jié)果兩組療效比較見表1。表1兩組療效比較注：實驗組與對照組比較，有顯著性差異，P<0.05。3討論壓瘡為局部缺血、缺氧而造成的組織壞死，高流量局部氧療可使局部組織氧壓增大，提高毛細血管含氧量，改善組織細胞血液循環(huán)，解除局部缺氧，加強有氧代謝，使受損細胞恢復(fù)，加速肉芽組織生長，促進潰瘍面愈合。氧氣直接吹到瘡面，可抑制厭氧菌和腐敗性細菌的生長，破壞細菌生長環(huán)境，改善局部組織有氧代謝，使?jié)兠娣置谖餃p少，炎癥減輕，增加局部抵抗力，進一步促進潰瘍面愈合。中藥白鮮皮為蕓香科植物白鮮的根皮，功效清熱解毒、除濕止癢。現(xiàn)代藥理

7、研宄有抗菌、抗炎作用促進潰瘍面消炎愈合。4結(jié)論局部氧療加中藥白鮮皮外敷治療壓瘡，不僅能加速潰瘍瘡面愈合，提高療效、縮短療程，減輕患者痛苦，而護理方法簡便易行，容易掌握，患者感覺舒適易接受，可以應(yīng)用于臨床的治療方法。參考文獻[1】李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：81-82.[2】殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民出版社，2003：216—221.[3】芭春燕，