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1、中藥外敷治療壓瘡護理的新進展漳州市中醫(yī)院363000【中圖分類號】R28【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)?07-319-01壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血，缺氧,致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。引起壓瘡最基木，最重要的因素是由于壓迫而造成的，故乂稱為“壓力性潰瘍”。中藥在壓瘡護理中的應用是我國的瑰寶。中醫(yī)認為壓瘡是毒邪內結，瘀血，寒凝氣滯造成。由于組織受損，潰后膿水淋漓，導致氣血虧虛，肝氣久郁不解。一旦發(fā)牛壓瘡，不僅給病人帶來痛苦，加重病情，延長康復時間，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及牛命。因此，必須加強護理，減少
2、壓瘡的發(fā)生。1.壓瘡中藥外敷治療壓瘡發(fā)生后，應根據(jù)壓瘡發(fā)生的部位、程度、感染?、壓瘡的直徑、程度、組織形態(tài)、滲出液顏色及量，壓瘡周圍皮膚或組織情況，全身營養(yǎng)狀態(tài)等情況進行評估，采取不同的中藥外敷治療，收到良好的效果。1.1古代藥典《本草綱目》記載茶油有明目亮發(fā)潤腸通便，清熱化濕,殺蟲解毒的功效，在我國傳統(tǒng)的中藥方中，常以茶油調制各種藥膏、藥丸。民間常用茶油調滑石粉或斑鳩毛(燒成灰)肓接搽用患處皮膚3-5次/天。在壓瘡護理中可免除清瘡，換藥，包扎等程序，療效滿意，易被醫(yī)患接受。1.2紅油膏、生肌散：紅油膏潤膚止痛，防腐牛肌。生肌散斂瘡長肉,止痛生肌，生肌收口。民間常用蔥湯或牛艾葉，蒲
3、公英，野菊花等草藥煎淡汁冷卻后沖洗或揩洗。臨床應用3%過氧化氫溶液或滅菌牛理鹽水清洗傷口。在清創(chuàng)后創(chuàng)面如有腐肉涂抹紅油膏于患處1—2次/天，待創(chuàng)面膿凈，無腐肉可改用生肌散，隔1—2天換藥一次。1.3經(jīng)典藥劑優(yōu)鎖具有強大而迅速的殺菌除臭作用，在壓瘡護理中的應用，同樣具有保護創(chuàng)面，減輕疼痛，清除膿液，促進肉芽組織生長的作用。使用吋將其用紗布浸透藥液后外敷患處皮膚，包扎，隔日換藥，也可和慶人注射液聯(lián)合應用療效更顯著。1.4.新痍片具有清熱解毒.消腫止痛.活血化淤的作用，在壓瘡護理中具有保護創(chuàng)面，抗菌和抑菌，止癢，生血和活血的作用。用生理鹽水清洗干凈壓瘡及周圍皮膚3-4cm,將新痍片藥未用
4、無菌注射用水調化后涂于患處皮膚，3-5次/天。1.5.片仔痍是消炎止痛?消炎敗毒?袪除疥瘡的神藥，“痍”在中醫(yī)里指各類炎癥，熱毒所引發(fā)的疾病。臨床中常用片仔痍軟膏外用涂于患處。1.6百多邦軟膏在壓瘡治療中具有抗菌譜廣的特點，適用于各種細菌感染。在清創(chuàng)后將創(chuàng)面涂以百多邦3次/天，可使創(chuàng)面炎性發(fā)生減輕，分泌物減少，腫脹時間縮短，從而促進創(chuàng)面愈合。1.7康復新液具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌功效，用醫(yī)用紗布浸透藥液后敷患處。感染創(chuàng)面先清洗后用本品沖洗并用浸透本品的紗布填塞，或敷用。1.8速愈平（生肌愈創(chuàng)膏）具有生肌愈創(chuàng)，加速愈合作用，在清創(chuàng)后將創(chuàng)面涂以速愈平，可以減少傷口的炎性分泌物，減輕周圍的
5、水腫，促進上皮的移行增生。1.95%碘伏在壓瘡治療中可促進毛細血管增生，形成豐富的肉芽組織,使傷口愈合。在清創(chuàng)后將面涂擦碘伏，外用無菌紗布包扎1次/天1.10康惠爾潰瘍貼是一種新型的水膠體敷料。對創(chuàng)M愈合有較好的的促進作用，在保潔保濕的作用同時維持壓瘡部位的氧氣壓促進微循環(huán)，使分泌物明顯減少，疼痛減輕。1.11賽霉安散清熱止血，收斂祛濕，，化腐生肌，創(chuàng)口先用冷開水或茶水洗凈擦干，敷滿藥粉，后用紗布包扎，I口傷口，潰瘍或新傷口有紅腫者，1次/天2?壓瘡的護理2.1壓瘡的好發(fā)因素：壓力因素，營養(yǎng)狀況，潮濕，年齡是壓瘡好發(fā)的主要因素。長期受壓可以使皮膚血液不暢，淋巴滯流，蓄積厭氧代謝廢物
6、積聚，造成皮膚，肌肉組織壞死。當患者全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質合成減少，負氮平衡，肌肉萎縮，一旦受壓，也是形成壓瘡的一個原因。而皮膚經(jīng)常受到汗液，尿液各種滲出液等物質的刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質層的保護能力下降，皮膚組織破潰，更易形成壓瘡。其次老年人皮膚松馳干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄皮膚易損性增加也是形成壓瘡的原因之一。2.2壓瘡的整體護理2.2.1壓瘡的預防2.2.1.1間歇性解除壓力是最有效預防壓瘡的關鍵，經(jīng)常變換體位是臥床病人最簡單而有效的解除壓力的方法。常規(guī)采取2h為患者翻身拍背一次。每次應查看受壓部位的皮膚并視情況給予按摩，按摩時可采
7、用局部搽紅花酒精按摩,局部墊氣圈，棉圈，水枕，解除外部壓力等。對于水腫，出汗，感覺麻木等病人需每30—60nim翻身一次。禁止按摩受累的脊柱，防止病理性骨折。如患者病情危重，出現(xiàn)呼吸抑制，生命體征不穩(wěn)時，要暫停變換體位，保證護理安全。2.2.1.2防壓瘡氣墊床在皮膚護理中的應用，電動防壓瘡氣墊床是通過規(guī)律循環(huán)，間隔2.5-3nim交替放氣的方式，不斷改變患者受壓部位的受壓點，縮短局部受壓時間，為受壓部位提供更好的血液循環(huán)，以減輕壓力所導致的疼痛,可免去人工按摩。由于氣
