資源描述：
《機能實驗報告高血鉀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、WORD可編輯文檔機能學(xué)實驗報告實驗日期：2015年6月10日帶教教師：小組成員：專業(yè)班級：預(yù)防醫(yī)學(xué)一大班批閱人成績家兔正常心電圖及高鉀血癥的實驗治療一、實驗?zāi)康?、掌握家兔正常心電圖波形的生理意義2、掌握家兔高鉀血癥模型的復(fù)制方法3、觀察家兔高鉀血癥心電圖波形變化特征4、掌握高鉀血癥治療的方法（4%碳酸氫鈉或極化液）二、實驗原理血清鉀高于5.5mmol/L為高鉀血癥（正常值：3.5～5.5mmol/L）。高鉀血癥對機體的危害主要表現(xiàn)在心臟，可使心肌動作電位和有效不應(yīng)期縮短，傳導(dǎo)性、自律性、收縮性降低，興奮性則呈雙相變化：輕度高鉀血癥使心肌興
2、奮性增高,急性重度高鉀血癥可使心肌興奮性降低甚至消失，心臟停搏。高鉀血癥時的心電圖表現(xiàn)為:①P波和QRS波波幅降低,間期增寬,可出現(xiàn)寬而深的S波；②T波高尖：高鉀血癥早期即可出現(xiàn)，嚴重高鉀血癥時可出現(xiàn)正弦波,此時，已迫近室顫或心室停搏；③多種類型的心律失常。高鉀血癥的搶救可采用:①技術(shù)資料專業(yè)分享WORD可編輯文檔注射Na+,Ca2+溶液對抗高血鉀的心肌毒性；②注射胰島素、葡萄糖,以促進K+移入細胞。本實驗通過靜脈滴注氯化鉀,使血鉀濃度短時間內(nèi)快速升高造成急性高鉀血癥,觀察心電圖變化,測定血鉀濃度，了解高鉀血癥對心臟的毒性作用以及對高鉀血癥的
3、搶救治療措施。三、實驗儀器設(shè)備生物信號采集處理系統(tǒng)、離子分析儀、大動物手術(shù)器械、氣管插管、動脈套管、注射器、頭皮針、取血器、電解質(zhì)測定儀四、實驗方法與步驟1.稱重、麻醉和固定動物：家兔稱重后，用3%注射用戊巴比妥鈉，按1ml/kg從耳緣靜脈緩慢注入。麻醉時密切注意兔子的狀態(tài)，當兔子角膜反射敏感度，肌肉緊張性明顯降低，立即停止給藥。麻醉后，將動物仰臥位固定在實驗臺上，２手術(shù)與血管插管：頸部剪毛，在喉頭下緣沿頸中線切開皮膚4-5cm，分離頸前肌肉暴露氣管，做氣管插管，并用絲線固定。在右側(cè)按家兔血管常規(guī)分離方法分離頸外靜脈，插入連接三通管的頸靜脈插
4、管以備輸液，緩慢注入生理鹽水（5-10滴/min）以保持管道通暢。在左側(cè)肌肉深部分離出頸總動脈，插入連接三通管的總動脈插管。3.測正常血鉀濃度：用EP管通過頸總動脈取血0.5ml，用電解質(zhì)測量儀測量動物給予鉀溶液前的血漿鉀度。4.描記心電圖：將針型電極分別插入家兔四肢皮下。導(dǎo)聯(lián)線按右前肢(紅)，左前肢(黃)，左后肢(綠)，右后肢(黑)的順序連接，依生物機能實驗系統(tǒng)使用方法描記實驗前兔子的正常心電圖波形。5.復(fù)制高鉀血癥動物模型：通過輸液裝置，經(jīng)頸外動脈從慢到快調(diào)滴速滴注3％的KCl溶液6滴/第1min，10滴/第2min，16滴/第3min及
5、以后（不超20滴/min），密切觀察和記錄出現(xiàn)高鉀時典型的心電圖變化，一旦心電圖出現(xiàn)正弦波時或QRS波群與T波發(fā)生融合時，立即調(diào)慢靜脈滴注Kcl的速度，維持在6滴/minde,等待，當心電圖出現(xiàn)典型高鉀血癥表現(xiàn)是，經(jīng)頸外動脈取血0.5ml作血鉀測定。6.高鉀血癥的搶救：在心電圖出現(xiàn)典型高鉀血癥改變時，立即對家兔實施搶救。通過頸外靜脈快速滴注極化液（20—30滴/秒）30min,待心電圖基本恢復(fù)正常時，再次記錄心電圖改變，并由頸總動脈采血0.5ml，測定救治后的血鉀濃度。五、實驗結(jié)果技術(shù)資料專業(yè)分享WORD可編輯文檔實驗中家兔不同時期的心電圖（
6、電子版實驗結(jié)果粘貼）極化液—實驗前極化液—高鉀時期(心電圖在靜脈滴注氯化鉀的過程中，出現(xiàn)P波低壓增寬、QRS波群低壓變寬和高尖T波，如實驗圖所示。)技術(shù)資料專業(yè)分享WORD可編輯文檔極化液—治療后家兔高鉀血癥時ECG、血鉀的改變及其實驗治療組別實驗前血清鉀(mmol/L)靜滴3%KCl后治療后P波QRS波群T波高鉀血癥時血清鉀(mmol/L)血清鉀(mmol/L)NS組3.51低平、增寬增寬高尖13.57───極化液組3.96低平、增寬增寬高尖7.705.004%碳酸氫鈉組2.78壓低增寬，甚至消失增寬狹窄高聳6.954.43六、分析與討論1
7、、血鉀濃度升高為什么會引起心電圖圖形發(fā)生變化？技術(shù)資料專業(yè)分享WORD可編輯文檔答：血液里面，細胞內(nèi)外的鉀離子濃度，會影響心肌細胞動作電位，從而影響到心電圖，心電圖波形就是反應(yīng)心臟電生理的傳導(dǎo)，所以電生出現(xiàn)問題，心電圖波形就出現(xiàn)問題，而血鉀又是構(gòu)成電生理中細胞復(fù)極化重要的離子，這個離子升高或降低，都會出現(xiàn)相應(yīng)的波形改變。（1）T波高尖：高鉀血癥膜對K+的通透性升高，動作電位中對應(yīng)于心電圖T波的3相鉀外向電流加速，使T波突出，成高尖狀。⑵P波和QRS波振幅降低，間期增寬，S波增深：主要由于傳導(dǎo)明顯下降所致。由于自律性降低，可出現(xiàn)竇性心動過緩，竇
8、性停搏。發(fā)生的心電圖變化如下：2、4%碳酸氫鈉溶液治療高鉀血癥的機理是什么？答：4%碳酸氫鈉溶液治療高血鉀，其作用機理主要有：①造成堿血癥，促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，
