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1、機能學(xué)實驗報告實驗日期.?2015年6月10日帶教教師：小組成員：專業(yè)班級：預(yù)防醫(yī)學(xué)一大班批閱人成績家兔正常心電圖及高鉀血癥的實驗治療一、實驗口的1、掌握家兔.1卜:常心電圖波形的生理意義2、掌握家兔高鉀血癥模型的復(fù)制方法3、觀察家兔高鉀血癥心電圖波形變化特征4、掌握高鉀血癥治療的方法（4%碳酸氫鈉或極化液）二、實驗原理血清鉀商于5.5mmol/L力商鉀血疲（正常值：3.5?5.5mmol/L）。高鉀血疲對機體的危害主要表現(xiàn)在心臟，可使心肌動作電位和有效不應(yīng)期縮短，傳導(dǎo)性、自律性、收縮性降低，興奮性則呈雙
2、相變化：輕度高卻血癥使心肌興奮性增高，急性重度高鉀血癥可使心肌興夼性降低甚至消失，心臟停搏。高鉀血癥時的心電圖表現(xiàn)為:①P波和QRS波波幅降低，間期增寬，可出現(xiàn)寬而深的S波；②T波高尖：高鉀血癥早期即可出現(xiàn)，嚴重高鉀血癥時川*出現(xiàn)正弦波，此時，己迫近室顫或心室停搏；③多種類型的心律火常。高鉀血癥的搶救可釆用:①注射Na+，Ca2+溶液對抗高血鉀的心肌毒性；②注射胰島素、葡萄糖，以促進K+移入細胞。本實驗通過靜脈滴注氯化鉀，使血鉀濃度短吋間內(nèi)快速升高造成急性高鉀血癥，觀察心電圖變化，測定血鉀濃度，Y解高鉀血
3、癥對心臟的毒性作用以及對高鉀血癥的搶救治療措施。三、實驗儀器設(shè)備生物信號采集處理系統(tǒng)、離子分析儀、大動物手術(shù)器械、氣管插管、動脈套管、注射器、頭皮針、取血器、電解質(zhì)測定儀實驗方法與步驟1.稱重、麻醉和固定動物：家兔稱重后，用3%注射用戊巴比妥鈉，按lml/kg從耳緣靜脈緩慢注入。麻醉時密切注意兔子的狀態(tài)，當兔子角膜反射敏感度，肌肉緊張性明顯降低，立即停止給藥。麻醉后，將動物仰臥位固定在實驗臺上，2手術(shù)與血管插管：頸部剪毛，在喉義?K緣沿頸中線切幵皮膚4-5cni，分離頸前肌肉暴露氣管，做氣管插管，并用絲線
4、固定。在右側(cè)按家兔血管常規(guī)分離方法分離頸外靜脈，插入連接三通管的頸靜脈插管以備輸液，緩慢注入生理鹽水（5-10滴/min）以保持管道通暢。在左側(cè)肌肉深部分離出頸總動脈，插入連接三通管的總動脈插管。3.測正常血鉀濃度：用EP管通過頸總動脈取血0.5ml，用電解質(zhì)測量儀測量動物給予鉀溶液前的血漿鉀度。4.描記心電圖：將針型電極分別插入家兔四肢皮下。導(dǎo)聯(lián)線按右前肢（紅），左前肢（黃），左后肢（綠），右后肢（黑）的順序連接，依生物機能實驗系統(tǒng)使用方法描記實驗前兔子的正常心電圖波形。5.復(fù)制高鉀血癥動物模型：通過輸
5、液裝置，經(jīng)頸外動脈從慢到快調(diào)滴速滴注3%的KC1溶液6滴/第lmin,10滴/第2min,16滴/第3min及以后（不超20滴/min）,密切觀察和記錄出現(xiàn)高鉀時典型的心電圖變化，一旦心電圖出現(xiàn)正弦波吋或QRS波群與T波發(fā)生融合吋，立即調(diào)慢靜脈滴注Kcl的速度，維持在6滴/minde，等待，當心電圖出現(xiàn)典型高鉀血癥表現(xiàn)是，經(jīng)頸外動脈取血0.5ml作血鉀測定。6.高鉀血癥的搶救：在心電閣出現(xiàn)典型高鉀血癥改變時，立即對家兔實施搶救。通過頸外靜脈快速滴注極化液（20—30滴/秒）30min,待心電圖基本恢復(fù)正常
6、吋，再次記錄心電圖改變，并由頸總動脈采血0.5ml,測定救治后的血鉀濃度。五、實驗結(jié)果實驗屮家兔不同時期的心電閣（電子版實驗結(jié)果粘貼）極化液一實驗前極化液一高鉀時期（心電圖在靜脈滴注氯化鉀的過程中，出現(xiàn)P波低壓增寬、QRS波群低壓變寬和高尖T波，如實驗圖所示。）極化液一治療后家兔高鉀血癥時ECG、血鉀的改變及其實驗治療組另IJ實驗前血清鉀(mmol/L)靜滴3%KC1后治療后P波QRS波群T波高鉀血癥時血清鉀(mmol/L)血清鉀(mmol/L)NS組3.51低平、增寬增寬高尖13.57一一一極化液組3.
7、96低平、培寬增寬高尖7.705.004%碳酸氫鈉組2.78培甚失氐rtB增寬狹窄高聳6.954.43六、分析與討論1、血鉀濃度升高為什么會引起心電圖圖形發(fā)生變化?答：血液里面，細胞內(nèi)外的鉀離了濃度，會影響心肌細胞動作電位，從而影響到心電圖，心電圖波形就是反應(yīng)心臟電生理的傳導(dǎo)，所以電生出現(xiàn)問題，心電圖波形就出現(xiàn)M題，而血鉀又是構(gòu)成電生理中細胞復(fù)極化電要的離子，這個離子升高或降低，都會出現(xiàn)相應(yīng)的波形改變。(1)T波高尖：高鉀血癥膜對K+的通透性升高，動作電位中對應(yīng)于心電圖T波的3相鉀外向電流加速，使T波突出
8、，成高尖狀。(2)P波和QRS波振幅降低，間期增寬，S波增深：主要由于傳導(dǎo)明顯卜降所致。由于自律性降低，可出現(xiàn)竇性心動過緩，竇性停搏。發(fā)生的心電圖變化如下：高，甲血癥心、電圖波開多變化特征商坤血癥時心電囲變化示意明①心房肌細胞興奮性4:使P波壓低、增寬或I消失。②傳導(dǎo)4生j:使7，-/?間期廸長，復(fù)合波增寬。③細跑a膜^電導(dǎo)4生t，3期鐘夕卜’流加速映復(fù)極化3期的尸波高聳，反映動作電位的<2-T間期縮短或正常。④自律4生降低、
