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1、癲癇病人的急救護(hù)理宋媛媛目錄案例癲癇的定義癲癇的分類癲癇的急救措施案例19床黃勇，患者訴30年前高熱后出現(xiàn)右手屈曲，右上肢強(qiáng)直，后出現(xiàn)全身抽搐，考慮為癲癇，開始口服“卡馬西平”等藥物一段時(shí)間后抽搐再次發(fā)作，最高每天發(fā)作數(shù)次，于?？凭驮\后加服“丙戊酸鈉緩釋片”等抗癲癇藥物后，抽搐次數(shù)減少，但仍長(zhǎng)期口服抗癲癇藥。案例3月前在我院行視頻腦電圖提示（停服抗癲癇藥物）：24小時(shí)發(fā)作4次，癲癇復(fù)雜部分發(fā)作，復(fù)雜部分繼發(fā)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。重度異常腦電圖。癲癇發(fā)作時(shí)要不要急救？隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)生命的重視，越
2、來越多的人認(rèn)識(shí)到癲癇是能治療的。但由于受到各因素的影響，人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)并不是很全面，在癲癇發(fā)作時(shí)，到底該怎么做？要不要急救？怎么急救？已經(jīng)成為重要的話題。急救的方法也已成為每個(gè)癲癇患者家屬必須熟知的常識(shí)。那么你所知道的急救知識(shí)有哪些呢?癲癇的定義癲癇：是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發(fā)作：是腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺程度的變化的臨床癥狀。其特征是突然和一過性的。癲癇的分類根據(jù)發(fā)作病史、體檢和腦電圖分為局灶
3、性和全身性。局灶性發(fā)作起源于大腦半球的某一部位。全身性發(fā)作起源于雙側(cè)大腦半球的過度放電。從各方面講述癲癇發(fā)作的急救措施和急救要點(diǎn)癲癇大發(fā)作時(shí)，病人表現(xiàn)為腿部痙攣抽搐，頭部后仰，大叫一聲摔倒在地，全身肌肉乘強(qiáng)直性收縮、兩眼上翻等現(xiàn)象。從各方面講述癲癇發(fā)作的急救措施和急救要點(diǎn)此外，僵直期一般持續(xù)數(shù)秒至半分鐘，轉(zhuǎn)為陣攣期，此期全身肌肉呈有節(jié)律的強(qiáng)烈收縮，呼吸恢復(fù)，隨呼吸口中噴出白沫或血沫，尿失禁，病人發(fā)作持續(xù)時(shí)間在2～3分鐘，多可達(dá)7～8分鐘。從各方面講述癲癇發(fā)作的急救措施和急救要點(diǎn)所以，癲癇發(fā)作進(jìn)行急救
4、是非常必要的。那么，如何進(jìn)行急救呢？癲癇急救概況簡(jiǎn)單而言，當(dāng)病人抽搐倒地時(shí)，患者家屬或救助人若在附近，要立即上前扶住病人，盡量讓病人慢慢倒下以免跌傷，還要將有害物品遠(yuǎn)離患者。趁病人嘴巴未緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷塞入病人嘴中。癲癇急救概況注意：千萬不要把自己的手放到患者嘴里，這樣是錯(cuò)誤的，也給自己帶來了不必要的傷害。在癲癇患者發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行給其灌藥，患者在癲癇發(fā)作時(shí)，為了避免病人再受刺激，不要采用極端的搶救方法。從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作前一般來說，癲癇病人在發(fā)作前有預(yù)感和征兆，如感覺異常、
5、胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、試聽模糊等。因此，患者本人在預(yù)感到癲癇可能要發(fā)作時(shí)，盡快轉(zhuǎn)移到安全地方坐下或躺下，盡量防止其他意外傷害的發(fā)生。從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作前救助者可在病人未發(fā)作起來是立即用針刺或手指掐人中，合谷穴（大拇指和食指的虎口間）等穴位，有時(shí)可阻止癲癇發(fā)作。從癲癇發(fā)作各階段說急救禁忌：身邊無人，身處公路、水塘、爐火、銳器、高處等危險(xiǎn)境地從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作中大發(fā)作是表現(xiàn)為腿部痙攣抽搐，頭部后仰，大叫一聲摔倒在地，全身肌肉呈強(qiáng)直性收縮、痙攣，嘴巴緊閉。兩眼上翻等現(xiàn)象。持續(xù)數(shù)秒至
6、半分鐘，全身肌肉呈有節(jié)律的強(qiáng)烈收縮，隨呼吸口中噴出白沫或血沫，尿失禁，一般持續(xù)時(shí)間在2～3分鐘，多則7～8分鐘。從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作中發(fā)作倒地前，家屬或救助者應(yīng)立即攙扶痙攣?zhàn)屍渎瓜?，趁其嘴巴未緊閉，迅速經(jīng)手絹、紗布等卷成卷，墊于病人牙間，預(yù)防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部。從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作中對(duì)于已經(jīng)倒地且牙關(guān)緊閉的病人，應(yīng)讓其面朝上平躺，保障呼吸通暢，立即解開病人的衣領(lǐng)和褲帶，病人身邊應(yīng)始終有人守護(hù)，隨時(shí)為其擦去嘔吐物。從癲癇發(fā)作各階段說急救禁忌：直接倒地；趴在地上；強(qiáng)行撬牙灌藥；強(qiáng)行按壓抽
7、搐肢體；針刺；指掐；涼水沖澆從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作后病人痙攣停止，進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并抽去其牙間墊塞物，讓唾液和嘔吐物流出，避免窒息。此時(shí)可將其姿勢(shì)改為側(cè)臥，并注意病人保暖及周圍環(huán)境的安靜。禁忌：眾人圍觀從癲癇發(fā)作各階段說急救醒轉(zhuǎn)后病人醒后，只感到頭痛及周身酸軟，對(duì)發(fā)作過程并無記憶?？梢约?xì)心照顧并注意觀察其狀態(tài)。但不要向其描述發(fā)作時(shí)的“可怕”場(chǎng)景，以免增加其精神負(fù)擔(dān)。禁忌：繪聲繪色地向病人描述發(fā)作過程從癲癇發(fā)作各階段說急救特殊情況少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)（大發(fā)作接連發(fā)生
8、，在間歇期間仍是神態(tài)暈迷）是該病的一種危重情況，如就近有魯米那針劑，可先一次較大劑量的藥物，然后盡快將病人送往醫(yī)院搶救。搶救不及時(shí)的話，可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)衰竭直至死亡的嚴(yán)重后果。從癲癇各急救方式說用法西藥注射——安定（10～20mg），靜脈緩?fù)?！注意：注射速度不能超過2mg/min，如果出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即停止注射。從癲癇各急救方式說用法針灸——發(fā)作時(shí)，用1～1.5寸毫針快速提插雙手臂的“內(nèi)關(guān)穴”（位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在撓側(cè)屈腕肌腱同掌長(zhǎng)肌腱之間），
