《癲癇病人的護理》

《《癲癇病人的護理》》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、癲癇病人的護理一.概念癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫性的大腦功能障礙的一種慢性疾病。具有突然發(fā)生.反復(fù)發(fā)作的特點。二.臨床表現(xiàn)發(fā)作性意識障礙，抽搐，感覺、運動、精神異?；蛑参锷窠?jīng)功能障礙。三.護理措施（一）病情觀察1.密切觀察病人發(fā)作特征，如發(fā)作的誘因.發(fā)作時間，每次發(fā)作持續(xù)時間（包括意識喪失時間、抽搐時間），要注意觀察先抽搐的部位，是局部還是全身，是否伴有意識喪失及兩目上視，二便失禁等，這些表現(xiàn)對醫(yī)生進行定位診斷有一定的幫助。2.嚴(yán)密觀察發(fā)作的特點，主要以抽搐為主，還是以意識喪失為主。3.觀察發(fā)作后的表現(xiàn)，如有無頭疼.乏力.惡心.嘔吐等

2、。4.持續(xù)癲癇發(fā)作后常伴有腦水腫和顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為意識障礙不斷加深或抽搐停止后意識無好轉(zhuǎn).生命體征惡化.抽搐幅度變小變頻。急救護理1.發(fā)作護理2.間歇期護理3.飲食護理四.常見護理問題（1）清理呼吸道效；（2）氣體交換受阻；（3）有外傷的危險；（4）有誤吸的危險；（5）生活自理缺陷；（6）知識缺乏：（7）自我形象紊亂；（8）排便失禁。(一)清理呼吸道無效相關(guān)因素喉頭痙攣?？谇换蚝粑婪置谖镌龆唷０d癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)肺部濕性羅音，喉頭痰鳴音。體溫升高（高熱）。分泌物粘稠，不易排出。護理目標(biāo)病人呼吸道通暢。清理呼吸道無效護理措施保證充足的攝入量，每

3、天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。病人抽搐時，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側(cè)位，防止窒息。每2小時給病人翻身，拍背1次.及時吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時行氣管切開術(shù)。給予低流量輸氧。清理呼吸道無效重點評價病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得到改善；觀察有無痰液潴留，呼吸道是否通暢。(二)氣體交換受阻相關(guān)因素癲癇發(fā)作時間長，導(dǎo)致誤吸。喉頭肌肉痙攣，導(dǎo)致?lián)Q氣減少。主要表現(xiàn)病人呼吸困難、氣促。紫紺或SaO2降低。氣體交換受阻護理目標(biāo)病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺。護理

4、措施癲癇發(fā)作時守在病人身邊，解開領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。必要時利用負壓吸痰，給予吸氧。遵醫(yī)囑予以解痙藥物。必要時監(jiān)測SaO2和血氣分析或者急做心電圖檢查。氣體交換受阻重點評價病人能否恢復(fù)良好的氣體交換功能，呼吸是否平穩(wěn)，紫紺是否消失。癲癇發(fā)作時及發(fā)作后的呼吸狀態(tài)。(三)有外傷的危險相關(guān)因素突然意識喪失。抽搐、驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)頭暈、突然倒地致跌傷。舌被咬傷。抽搐導(dǎo)致骨折。有外傷的危險護理目標(biāo)病人身體不發(fā)生受傷。病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時受傷的防護措施。有外傷的危險護理措施囑病人有前驅(qū)癥狀時立即平臥。癲癇發(fā)作時勿用

5、力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。癲癇發(fā)作時用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌，也可使用口咽通氣管。盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護欄，躁動病人必要時約束肢體。發(fā)作后及恢復(fù)期病人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。有外傷的危險重點評價是否發(fā)生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。病人及家屬能否掌握癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀并采取有效的防護措施。(四)有誤吸的危險相關(guān)因素口腔及呼吸道分泌物增多。癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)痰液粘稠，不易或有效排出。抽搐時，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫。呼吸伴痰鳴音。有

6、誤吸的危險護理目標(biāo)病人不發(fā)生誤解。護理措施昏迷病人保持平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位；抽搐時不能強行喂水.備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時使用。及時幫助排痰，確保呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。每天口腔護理2次，保持口腔清潔。有誤吸的危險重點評價住院期間是否發(fā)生誤吸。(五)生活自理缺陷相關(guān)因素癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。生活自理缺陷護理目標(biāo)病人的生活需要得到滿足。病人能夠接受醫(yī)務(wù)人員的生活幫助。生活自理缺陷護理措施定時定量給予病人鼻飼，保證充足的營養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并注意保持口腔清潔。掌握病人排便排尿規(guī)律

7、，及時給予便器或者留置導(dǎo)尿管。著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。保持會陰部清潔干燥，出汗或尿濕后有及時更換衣服、被褥，及時擦洗身體，按時翻身、按摩。給病人進行生活護理時，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過久或過分暴露，防止感冒。生活自理缺陷重點評價病人的基本需要是否得到滿足。病人進食、起居、衛(wèi)生、入廁等生活自理能力是否得到提高。(六)知識缺乏相關(guān)因素缺乏信息。誤解信息。主要表現(xiàn)對疾病知識及其治療缺乏正確認(rèn)識，不能有效地配合和積極參與治療護理活動。不能有效地預(yù)防或者有效地應(yīng)對癲癇發(fā)作，不會采取自我保護措施。病人出現(xiàn)自卑、憂郁等

8、心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。知識缺乏護理目標(biāo)病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系。病人了解并且能夠采