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1、產期護理干預對預防剖宮產婦下肢深靜脈血栓的作用馮少霞鄧芳(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣東廣州510000)摘要：目的:觀察圍產期護理對剖宮產產婦下肢深靜脈血栓(DeepVeinThrombosis,DVT)的預防效果。方法：擇取2013年3月到2015年3月期間于我院進行剖宮產的產婦共1000例，按照不同護理方式分為對照組和研究組，每組500例。對照組接受常規(guī)護理；研究組接受圍產期護理。對比兩組DVT的發(fā)生率。結果：研究組無人發(fā)生DVT,發(fā)生率為0%;對照組有5例產婦發(fā)生DVT,發(fā)生率為0.5%。對
2、照組遠遠高于研究組，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論：圍產期護理對于剖宮產產婦DVT的發(fā)生，具有顯著的預防作用，適合臨床應用。關鍵詞：剖宮產；圍產期護理；下肢深靜脈血栓；術后預防［中圖分類號］R246.3［文獻標識碼］A文章編號：由于醫(yī)學發(fā)展和產婦對于分娩痛的害怕，剖宮產率居高不下。剖宮產雖然可以減少分娩疼痛，但術后需長時間平臥，從而易導致剖宮產婦在術后出現(xiàn)DVT等諸多并發(fā)癥。在我國，剖宮產產婦產后DVT發(fā)生率在0.5-3.0%左右。DVT的發(fā)生會使產婦明顯感到下肢腫痛并引起負性心理情緒出現(xiàn)
3、，導致產婦的身心健康受到不良影響。木研究將探討圍產期護理對DVT的預防效果。1.資料與方法1.1一般資料選擇2013年3月到2015年3月期間足月，單胎，且無妊娠期合并癥及并發(fā)癥的、于我院進行剖宮產者共1000例，均取自門診婦產科，具有代表性。年齡最低者24歲，年齡最高者34歲，平均29.17±3.84歲。最小孕周37周，最大孕周41周，平均39.44±1.74周。初產婦781例，經產婦219例。BMI為(29.87±3.51)kg/m2。無高血壓病史、
4、高血糖病史、高血脂病史。按照接受的不同護理來分組：對照組接受常規(guī)護理，研宄組接受圍產期護理和常規(guī)護理。兩組產婦的孕周、產次、年齡以及其他基木資料(BMI,血糖、血脂、血壓史）均無統(tǒng)計學差異，P〉0.05,可比。1.2方法1.2.1圍產期護理研究組產婦則在入院后接受圍術期護理，即在術前、術中以及術后三個階段給予產婦更加詳細、更有倫理性、對DVT更具預防作用的全程護理，其措施具體為：術前在產婦入院之后為其實施健康教育，使產婦了解DVT的病因、誘發(fā)DVT的危險因素。尤其是患冇高血壓或糖尿病的產婦，還冇
5、體形肥胖的產婦，都要重點進行講解，使其意識到預防DVT的重要性，從而積極主動配合護理干預措施，使護理效果更加顯著。術后首先，應為產婦給予飲食指導。要求產婦及其家屬疲在術后6小吋內不得進食硬質食物，術后應多吃高蛋白、多維生素的流食，直到肛門排氣恢復后才可進食粥、湯等半流質食物。同時，必須保證產婦每日至少飲水2-3L，多吃新鮮果蔬，禁煙禁酒。此外，生冷、油膩、味道辛辣的食物不得食用，以免產婦出現(xiàn)便秘，并造成下肢靜脈冋流［1】。其次，應為產婦加強對下肢的護理。術后應為產婦每晚泡腳，以活化下肢末梢血管的
6、血液循環(huán)。若需輸液，盡量選擇上肢靜脈進行留置，以免雙下肢靜脈在長期輸液中受到刺激而發(fā)生滲液現(xiàn)象。并且，若要選擇下肢進行輸液，也不得使用氨基酸、高滲糖等強刺激藥物，以免血管因受到較大刺激而出現(xiàn)炎癥。在護理下肢的過程中，需要全程監(jiān)護產婦下肢的體溫與膚色，若出現(xiàn)腫脹則要及吋告知醫(yī)生做DVT處理。最后應為產婦于恢復早期進行功能鍛煉與按摩，以預防DVT的發(fā)生。即，在麻醉效果消退后，先令產婦去枕平臥6小吋，在此期間由護理人員或產婦家屬對產婦的雙下肢進行按摩，隨后指導產婦進行一定的功能鍛煉一一膝踝關節(jié)屈伸、足
7、背鍛煉等。在產婦體力恢復后，適當安排其下床進行短吋間的活動。此外，要為產婦準備寬松衣物，以免緊身衣物與扎腹帶等物品緊勒血管而使血栓形成。1.2.2常規(guī)護理對照組產婦在入院后接受常規(guī)護理，術前為其告知各種注意事項，術后給予心電圖監(jiān)護，并實施補液與抗感染處理。雖Ml樣接受了科學的飲食安排，也接受了一定的疾病宣教，但缺少研究組產婦接受的針對性下肢護理以及產后功能鍛煉，故在倫理性上稍遜于研宄組。1.3觀察指標在剖宮產后的1個月內進行隨訪，針對產婦的體溫變化、疼痛感（VAS痛覺觀察法）以及淺靜脈的擴張癥狀
8、（觀察下肢體表靜脈是否奮隆起、呈蚯蚓狀的外觀）進行評分，所得評分即為癥狀評分［2］。對比兩組產婦的癥狀評分以及DVT發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學方法參與實驗研究的產婦，其臨床所得相關數(shù)據均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗。計數(shù)資料（DVT發(fā)生率）采?。╪，％）表示，并行卡方值加以檢驗。計量資料（癥狀評分）行（&plUSmn;S）表示，并進行t值檢驗。兩組實驗所得數(shù)據，經統(tǒng)計計算為P<0.05,則表明分組效果具有明顯差異。1.結果研究組無人發(fā)生DVT,發(fā)生率為0%;對照組有5例產婦發(fā)生DVT,發(fā)生率為
