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1、圍產(chǎn)期護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用連云港市海州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇連云港222000摘要：目的探討圍產(chǎn)期護理干預(yù)對預(yù)防性剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用。方法2015年1月至2016年1月，我院對140例剖宮產(chǎn)患者圍產(chǎn)期進行護理干預(yù)，隨機分為觀察組和對照組，各70例患者。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加下肢靜脈血栓的預(yù)防性護理措施。通過對比觀察兩組患者血栓發(fā)生率、疼痛VAS評分以及住院時間，評價護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期預(yù)防下肢靜脈血栓中作用。結(jié)果觀察組患者血栓發(fā)生率為2.86%,疼痛VAS評分為(2.17±1.38),住院時間為(6.439&p
2、lusmn;1.24)d；對照組血栓發(fā)生率、疼痛VAS評分以及住院時間依次為12.86%、(4.33±1.55)、(9.601±1.45)d,各個指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期血栓預(yù)防性護理，有利于降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：下肢靜脈血栓；護理干預(yù)；圍產(chǎn)期；剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成是剖宮產(chǎn)手術(shù)后下肢嚴重的并發(fā)癥之一［1.2】。血栓脫落可引起心、腦、肺栓塞，致使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率明顯升高，嚴重者可危及患者的生命。我院對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進行血栓預(yù)防性護理干預(yù)，取得較好的療效，現(xiàn)做如下報道
3、。1.資料與方法1.1一般資料2015年1月至2016年1月，我院對140例剖宮產(chǎn)患者圍產(chǎn)期進行護理干預(yù)，隨機分為觀察組和對照組。觀察組70例，其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；年齡22-49歲,平均(28.45±3.11)歲。對照組70例，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦28例;年齡22-48歲，平均(29.09±3.93)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o1.2研究方法對照組患者采用常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加下肢靜脈血栓的預(yù)防性護理。預(yù)防性護理主要包括：飲食護理、體位護理、早期功能鍛煉以及心理護理。觀察兩組患者血栓發(fā)生
4、率、疼痛VAS評分以及住院時間，評價護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期預(yù)防下肢靜脈血栓中作用。計量資料以平均數(shù)&p
5、USmn;標準差()表示，計數(shù)資料以率(％)的形式表示。1.3統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料采用t檢驗或檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果研究結(jié)果顯示：觀察組患者血栓發(fā)生率為2.86%，疼痛VAS評分為(2.17±1.38),住院時間為(6.439±1.24)d;對照組血栓發(fā)生率、疼痛VAS評分以及住院時間依次為12.86%、(4.33±1.55)、(9.601±1.45)d
6、,各個指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.討論孕婦處于妊娠晚期吋由于血小板功能改變，纖維蛋白原、凝血因子增加，抗凝血酶III水平降低，從而使血液呈高凝狀態(tài)［3-5］。并且手術(shù)創(chuàng)傷引起血小板反應(yīng)性改變，具冇強烈的抗凝作用的蛋白質(zhì)減少，進一步加重孕產(chǎn)婦血液的高凝狀態(tài)。所以孕婦圍手術(shù)期下肢靜脈血栓發(fā)生率較高，奮效的優(yōu)質(zhì)的護理措施的應(yīng)用可以降低患者血栓發(fā)生率。本院采取下肢靜脈血栓的預(yù)防性護理措施主要包括：(1)下肢功能鍛煉。告知產(chǎn)婦站立及靜坐吋間不宜過長，坐位時要經(jīng)常腳部著地，加強腓腸肌收縮。術(shù)后積極進行足底加壓泵的治療，盡早行被動肌肉關(guān)節(jié)活動和被動肌肉按摩等功能鍛煉。術(shù)
7、后3天主動行股四頭肌、臀肌、小腿肌的舒縮運動和被動直腿抬高訓(xùn)練。如果患者的術(shù)后病情允許，鼓勵患者盡早下床活動。(2)心理護理：剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)該高度警惕下肢靜脈血栓，注意患肢的皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動情況，當(dāng)患肢出現(xiàn)腫脹、疼痛加重等臨床癥狀吋，應(yīng)考慮深靜脈血栓形成，及吋通知醫(yī)生并治療?；颊呒凹覍俳忉屜轮铎o脈血栓形成的誘因、病因、癥狀以及預(yù)防和治療措施，消除對下肢深靜脈血栓的恐懼、緊張以及焦慮恐慌。(3)體位護理：術(shù)后抬高患肢，患肢應(yīng)該高于心臟平面20cm-30cm,這樣能夠冇效促進靜脈的冋流。不可在患者的胭窩、小腿處放置單獨的軟枕，減少對患者皮膚的局部壓迫。。指導(dǎo)產(chǎn)婦做足背及踝關(guān)
8、節(jié)運動，先將足背向前伸展，使其與腿呈一直線，再將足背恢復(fù)至與小腿呈90°角，踝關(guān)節(jié)做順吋針及逆吋針旋轉(zhuǎn)運動，伸膝、屈膝運動各15次，上午下午各三組，直至產(chǎn)婦能下床活動。通過本次研究可見，觀察組采用預(yù)防下肢血栓的護理干預(yù)，患者下肢血栓發(fā)生率為2.86%，明顯低于對照組。并II觀察患者疼痛VAS評分以及住院時間也優(yōu)于對照組。總之，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期血栓預(yù)防性護理，有利于降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。參考文獻：［1】芮佳.圍產(chǎn)期護理干預(yù)對預(yù)防剖腹產(chǎn)下
