圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用董如芳

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1、產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用董如南京市浦門(mén)醫(yī)院210000摘要：目的：分析剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防K肢深靜脈血栓的效果。方法：將醫(yī)院2014年5月?2015年6月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦326例隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組及護(hù)理干預(yù)組各163例，分別在圍產(chǎn)期給予常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦卜肢深靜脈血栓發(fā)生率，對(duì)比兩組患者癥狀積分及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組患考的不肢深靜脈血栓發(fā)生率及癥狀積分軍低于常規(guī)組，而護(hù)理滿(mǎn)意率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：于剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期給予產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，可降低產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程

2、度。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；下肢深靜脈血栓；護(hù)理干預(yù)剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦需要長(zhǎng)時(shí)間的平臥，提高并發(fā)癥發(fā)生率。不肢深靜脈血栓為剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，如治療不當(dāng)，容易合并肺栓塞，危害患者的生命安全，研宂表明，于剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效地預(yù)防K肢深靜脈血栓發(fā)生，本院以接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研宄對(duì)象，在圍產(chǎn)期給予護(hù)理干預(yù)，觀察預(yù)防效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如卜。1資料與方法1.1一般資料選擇醫(yī)院2014年5月?2015年6月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦326例，年齡23?34歲，平均(28.3±2.2)歲；孕周36?41周，平均(38.8±1.5)周；孕次1?4次，平均(1.7±0.9

3、)次；初產(chǎn)婦237例，經(jīng)產(chǎn)婦89例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)產(chǎn)婦均無(wú)妊娠合并癥；(2)排除有精祌病史、血液疾病患者。隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組163例，兩組產(chǎn)婦在孕次、孕周等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。1.2方法常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前，進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備,針對(duì)患者表現(xiàn)出來(lái)的心理問(wèn)題給予心理護(hù)理，術(shù)后，產(chǎn)婦去枕平臥6h,并給予心電監(jiān)護(hù)，24h后，患者下床活動(dòng)。護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，從產(chǎn)婦入院時(shí)開(kāi)始，直至產(chǎn)婦出院，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。(1)入院護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬介紹院區(qū)環(huán)境的同吋，向患者介紹下肢深靜脈血栓的危害，并

4、告知患者和家屬術(shù)后早期活動(dòng)下肢的重要性，促使患者建立早期活動(dòng)下肢的意識(shí)，并學(xué)會(huì)局部按摩和活動(dòng)下肢的方法。(2)輸液護(hù)理：術(shù)中及術(shù)后患者需要輸液，穿刺點(diǎn)應(yīng)盡量避免選擇左下肢，以上肢為宜，同一穿刺點(diǎn)避免反復(fù)輸液，護(hù)理人員提高穿刺技能，盡量保證一次穿刺成功，輸液時(shí)，高濃度抗生素座避免使用，降低血管壁受到的藥物刺激［1】。(3)飲食指導(dǎo)：向患者講解下肢深靜脈血栓形成與飲食之間的關(guān)系，指導(dǎo)患者科學(xué)的進(jìn)食。術(shù)后6h,患者可食用流質(zhì)食物，術(shù)后2d，患者排氣后，可以食用半流質(zhì)食物。(4)功能鍛煉：術(shù)后6h，產(chǎn)婦去枕平臥，此期間內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬按摩患者雙下肢肌肉，并引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，麻醉藥效消失后，導(dǎo)尿

5、管應(yīng)盡早拔除，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主排尿，同吋，引導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，每次活動(dòng)5?lOmin,每天3?5次。產(chǎn)婦靜坐或站立時(shí)，囑咐產(chǎn)婦將時(shí)間縮短［2］。(5)營(yíng)造舒適的病房環(huán)境：維持病房溫度25°C，并保證病房的濕潤(rùn)度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，并利用臨床積分法評(píng)價(jià)產(chǎn)婦癥狀的嚴(yán)重程度，包含皮膚改變、皮膚溫度升高、疼痛、腫脹、淺靜脈擴(kuò)張。利用自制調(diào)査問(wèn)卷觀察產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況，包含滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1下肢深靜脈血栓發(fā)

6、生率及癥狀積分比較應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組163例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，下肢深靜脈血栓2例，發(fā)生率為1.2%，癥狀積分(3.5±1.9)分；常規(guī)組163例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,下肢深靜脈血栓9例，發(fā)生率為5.5%，癥狀積分(4.2&p

7、USmn;2.1)分。干預(yù)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率及癥狀積分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2護(hù)理滿(mǎn)意率比較干預(yù)組163例患者中，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意102例，一般滿(mǎn)意57例，不滿(mǎn)意4例，總滿(mǎn)意159例，滿(mǎn)意率97.6%;常規(guī)組163例患者中，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意95例，一般滿(mǎn)意55例，不滿(mǎn)意13例，總滿(mǎn)意150例，滿(mǎn)意率92.0%。干預(yù)組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意率高于常規(guī)組，

8、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩。下肢深靜脈血血栓為剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，靜脈血在血栓的影響下，冋流出現(xiàn)障礙，臨床癥狀表現(xiàn)為下肢水腫、疼痛、淺表靜脈曲張等，影響患者術(shù)后的康復(fù)效果，一旦合并肺栓塞，將危及患者的生命安全［3】。剖宮產(chǎn)術(shù)后，患者因疼痛抵抗下床活動(dòng)，加之進(jìn)食的食物熱量、脂肪量都非常高，增加血液粘稠度，提高下肢深靜脈血栓的發(fā)