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《糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光素血管造影的護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光素血管造影的護(hù)理牛瑞霞(洛陽市第三人民醫(yī)院眼科471002)【摘要】目的探討糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光素血管造影檢查的護(hù)理。方法對736例不同年齡的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行眼底熒光素血管造影檢查和護(hù)理。結(jié)果736例患者均眼底熒光素血管造影順利，無意外發(fā)生。結(jié)論了解糖尿病患者的病情，做好眼底血管造影的護(hù)理，對確?；颊甙踩霸煊暗捻樌M(jìn)行十分重要?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光素血管造影【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)35-0220-02糖尿病是影響全身各個臟器和組織血
2、糖代謝紊亂的疾病，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿〉膰?yán)重并發(fā)癥之一，也是歐美各國四大致盲眼病中占第一或第二的眼病，我國糖尿病人也U漸增多，因糖尿病視膜病變致盲者也呈上升趨勢［1］。熒光素眼底血管造影是通過靜脈注射熒光素在眼內(nèi)血液循環(huán)時所發(fā)出的熒光，利用裝有特殊濾光片組合的眼底照相機，真實的記錄下眼底情況動態(tài)的變化的技術(shù)。它突破了以往用檢眼鏡等儀器靜態(tài)的觀察眼底的方法，成為研究眼的組織解剖、牛.理病理、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)后等方面的重要檢查手段之一。特別是研究視網(wǎng)膜血管和黃斑部病變，更占有獨特的地位［2］。眼底熒光素血管造影可早期發(fā)現(xiàn)新生微血管
3、瘤、血管性滲漏，無灌注區(qū)和黃斑水腫等，成為糖尿病性視M膜病變的診斷、治療和預(yù)后等方面的重要檢查手段。由于大部分糖尿病患者同時伴有不同程度高血壓、動脈硬化及心、腦、腎病變等全身疾病，故給造影帶來一定的風(fēng)險。因此，了解糖尿病患者的病情，做好眼底血管造影的護(hù)理，對確?；颊甙踩霸煊暗捻樌M(jìn)行十分重要。1臨床資料2009年1月?2010年12月我科行糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管熒光造影736例，其中男426例，女310例，年齡16?75歲。平均年齡45.5歲，均眼底熒光素血管造影順利，無意外發(fā)生。2護(hù)理體會2.1造影前護(hù)理2.1.1掌握病情造影前全面了解
4、患者病情及身體狀況。詳細(xì)詢問近期空腹血糖、血壓控制情況；造影時因是連續(xù)拍片，除要求患者眼球固視外，還須保持被動體位，持續(xù)吋間約20min左右，故對糖尿病患者的體力消耗較大，為防止低血糖的發(fā)生，囑其進(jìn)食后再行檢查，切勿空腹行其檢查；有否心腦腎病變、哮喘病史。詳細(xì)詢問冇無藥物過敏史,冇過敏史者注射吋應(yīng)慎重，或事先服抗組胺藥物。對有嚴(yán)重過敏體質(zhì)的患者最好此項檢查。對60歲以上伴有全身疾病并對2種以上藥物過敏者最好不做或慎行檢查。其他藥物過敏癥狀未消失前慎做造影；近期做過其他項目造影檢査者最好間隔2周以上，以免造影劑之間相互干擾以及對腎臟功能造成損傷
5、或加重腎臟負(fù)擔(dān)。必要吋測血糖、血壓，做心電圖、尿常規(guī)等檢查。血糖維持于6.8?11.2mmol/L，血壓在150/90mmHg以下為宜。2.1.2心理疏導(dǎo)糖尿病視網(wǎng)膜病變損害患者的視功能，加之病程較長，給患者生活及社會活動帶來諸多不便，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。故患者思想負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、悲觀、煩躁等負(fù)面不良心理比一般患者更明顯。因此，耐心細(xì)致的做好安慰解釋工作，使患者了解造影的目的、方法、配合要求及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處置。以消除患者的緊張、焦慮、恐懼心理，保持良好的身心狀態(tài)，積極配合檢查。并實行告知義務(wù)，使患者及其家屬充分
6、了解造影可能發(fā)生的風(fēng)險等，填寫檢查知情同意書，經(jīng)簽字同意后方可準(zhǔn)備檢查。2.1.3眼部散瞳造影吋需充分?jǐn)U瞳，散大瞳孔前應(yīng)了解奮無青光眼病史及眼壓高低，測量眼壓，必要時請醫(yī)生用裂隙燈查前房深淺、房角寬窄，防止誘發(fā)青光眼的發(fā)生。因糖尿病患者對擴瞳劑敏感性較低，故擴瞳吋間較長，應(yīng)做好解釋工作。提前1小吋滴擴瞳劑，壓迫淚囊區(qū)，并囑其閉眼，安排于暗室休息，以促進(jìn)藥效，充分?jǐn)U瞳。造影前檢査瞳孔擴大情況。2.2造影中護(hù)理2.2.1造影環(huán)境營造舒適的造影環(huán)境。冬暖夏涼，空氣流通，對緩解患者的緊張情緒，心情放松，精力集中的配合造影十分重要。造影室應(yīng)安裝空調(diào)，溫
7、度20?22°C，相對濕度50?60%為宜。2.2.2體位擺放引導(dǎo)患者進(jìn)入造影室，身心放松，協(xié)助擺好體位，固定頭部，高度舒適。2.2.3眼晴固視眼底熒光素血管造影吋對眼底連續(xù)多像限、多角度拍片。因此，患者的眼球能隨指令轉(zhuǎn)動、固視對拍片質(zhì)量及眼底病變的診斷、治療尤為重要。故注射造影劑前耐心指導(dǎo)患者，訓(xùn)練眼球隨指示紅燈轉(zhuǎn)動如向上、下、左、右等方向轉(zhuǎn)動，并保持固視2?3s。造影吋隨吋觀察配合情況，協(xié)助固定頭部及眼瞼，并適吋給予提示指導(dǎo)。2.2.4靜脈注藥熒光素眼底血管造影是通過靜脈注射熒光素在眼內(nèi)血液循環(huán)吋所發(fā)出的熒光，利用裝奮特殊濾光片組合的眼底
8、照相機，真實的記錄下眼底情況動態(tài)的變化的技術(shù)［1】。故對靜脈通道的建立及藥物推注的時間均有嚴(yán)格的要求。因此，為確保造影質(zhì)量及造影的順利進(jìn)行，減輕患者的痛苦及不必要的
