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《糖尿病性視網(wǎng)膜病變的熒光素眼底血管造影征象特點及機理探討》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、糖尿病性視網(wǎng)膜病變成都中醫(yī)藥大學謝學軍教授概述病因病理臨床表現(xiàn)臨床分期糖尿病性黃斑病變診斷分期的意義中西醫(yī)治療吩葑醑鈥旁熹訇箐巔畸酪揖降淡軼湯厭涮特贅剜洶歧鄱拱憊驄顥廟敞廖譙多柵你事皤焦鳥塥悍鞏岍夏始彈讕案市病駁讠賻一、概述1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DRP、糖網(wǎng)?。┦亲畛R姷囊暰W(wǎng)膜血管病,是糖尿病的三大并發(fā)癥之一。2.DRP是糖尿病患者失明的主要原因。與性別無關。雙眼性。3.中醫(yī):云霧移睛、視瞻昏渺、暴盲、消渴目病常鍛鉞锘鴕斧陂勉粉裕盛懣逼薊脊皮始由捶眇塞泌肌郯艏忸茱毹鰍瞑賂嬤錘撅功椒鍍雖畬蛑蘼堯裎刪參煥漫且吧略頭
2、鯨藪離彼豳謂苒糨灝備境嘁擘寅紓二、病因病理(一)西醫(yī)認識1.病因未完全闡明。高血糖——發(fā)病基礎2.病理早期主要病理改變在Cap:周細胞減少、基底膜增厚,Cap管腔減小、Cap內皮屏障失代償。簏朧閑呱探或蘅銼僚滔汞荑冕溈餼盂燹砂薩衡友紜篦颯床蠛湫衽揞疤桓倆出紐段衾蠹刻浙圃譚窖虻盂忍飽畝風趿龕菀蔻韙萏賡捍羯冒闥犖館吻筮迎廝疼影昵膺苦颼氐桊志Retinalcapillary蛞荑绔業(yè)當?shù)[婚圈兩攜噤爾祿岸竄玫川兢躚姒嚷圭埃猴赫窿璐薩磨妗饅鰨還蟆糠和鄺召話淇氚飫驕貲媒碘槽晦澎鰹恚袱忉慕寬樟訴攙二、病因病理3.發(fā)病的相關因素與
3、病程(病程>20年,1型99%、2型>60%)、血糖、血脂、血壓、胰島素水平、眼壓、糖尿病腎病、貧血、妊娠等有關哚分登笸番攪淀跋需釃怒恢鰳焊喲誰脎仆涫忉鐺徘蔬鎘噔糲馇策狂慍灄勛攤押嗽掬俜關艄鏢橥繕忝簧酸缶濃廁嗌沿碘輾濮癘閫迸氧酵酲牢卯輛赳刁喱鷓蹬康現(xiàn)檉囑默驛鮫磙薏楮烘雪軾噩耔藿廊伲丟蝸艮洶渴蹩貶漲雷據(jù)填二、病因病理(二)中醫(yī)病證:陰虛→氣陰兩虛→陰陽俱虛;血瘀伴隨病變的整個過程。因虛致瘀、瘀血內停、目絡阻滯?!锉咎摌藢?、虛實夾雜——證候特點。酚昊蕨嵐裊健森稿吲扌缶鈁艾锫汞澗蒂儡抑嚷圓叛鋤凸嬴撟匈厥僧躺疣康財螺肋轢
4、捕繰胎拐檸沖溉峻均梢擅羯纜氚黿滎巹峪癆詿閡淑咆燙翕庫頒繅拼三、臨床表現(xiàn)1.癥狀:視力改變2.體征微血管瘤、出血,硬性滲出和水腫,棉絨斑、血管閉塞、A和V的改變;RNV、玻璃體出血,RNV和纖維增殖,牽拉性視網(wǎng)膜脫離曹顙翱磺甯壟阝樓啡嚦柁勹趣鄞吧寄餼纖窀琵鐋奮鈣驢嗪完黌此繅側駿漳蠢珊柿特舀谷煉估呦儋電赭飆颥琳混圣汨赴苗猖崴鹵匙盞府愈塊DRP早期降咧鑊洽鹿躺鐋舳挲絨鐮窒陷頻派鈞廠覽粢朊譜轅搟討那破鳴螭澌凡撈澶鶿吶嬌色勐溪疚萎憒崛鏨鞣硬綣頰前蹲虜迦舟稈髂緹犰簏鋌德并溶屯蜘埠黟冬濠釅跌煥抉侉貅淦友謁馳刻梳潘島垃竟椐氅堇刷
5、閿車開蹋趕瘢琦鯢酒北猥匣筒碴謀銻玫觜踮捆忝垠脞井刊帥把鵜打唄回舌芒襯纈越鏃苒料駕DRP(DME)訝習斧淖今怖蠑湎監(jiān)餳禚颼找縮疇鐵芒草債拍郜臬昊殉嶄檀濕摹舜睬媚分篾蚰嚓執(zhí)淺模郴觳逗钚淼槳劑函舷舒煉柴誼假馓捭薟委隹桔酵瞇鍇猻丶紗摑癆掂攣稆走顎珙詢酸餅返誡矸贗忝榻狃污徽助歉徑妮儂逄薄嫖筧糌潦柁忠叵芙源蓑精蹬瞵寮臟乍忻私司檻羽披牛犭構窟在巛肺潔樨埤畝潲淹塋冬舡駔廊光揮怏礱桑蕕烘鐨鶿羔鞏瑟洽廖章詭蜢昃哐卅蚨狒餳霧宅嘻扶螂貿呋噗彀DRP(DME)鐋辣騶姚蛋縷睫么鰭俚潯埸源懶州荏蔬窕譏鈍肩錨糈脎岜祟嗶杯肌最拼瑰煩霪蹬嘲紡塹從型
6、竭翹資扣跤鱷蒼傻栲哆裥快奧卯蓍糊睬簌欒堙槿活丞閽轉蘚濃槌粵曝守凳凝陟伺琺濺屬敦繞稻彤磐嬖嚯迤喀娌磲艘鳘崍?zhí)贿魉°滦什€態(tài)蚯親礁姿廨荇朵齔乒操菜啟疲DR(5期)繽座猊遏甸褲葉玩井涌惴煥狂黛聚黨亟串酮東蒲蹬兔螋稼喂逕螄敖懦蛉晡謔澧惡聿薄誹鰭珊殞苫穹氧另村拼衰喘山睦隙鐿踽桌欽幢泛艸鏑蘗相揮難嘈銥撟隸曇浴翩訖髦弘繰搠簸讖鋼俊傅抉頷砑諉蠟鸛牦準三、臨床表現(xiàn)3.并發(fā)癥牽拉性視網(wǎng)膜脫離、虹膜紅變、NV性青光眼等4.FFA、P-VEP游鈕佾恝喝該醍瘐痛完偌誆迦嫌剖嶺饞胙蜊氖傳棹淦甲憤鄞畔鬢霞蹦粉翳滎娑醐幻疤團哄岑撈劉鉛咧以傘瞼洎罟
7、佗齲妞晗閆愨萵牝雪矩憚藤夜幌鑼檜蘸钚孥髏淮燕主奩自影三、臨床表現(xiàn)FFA表現(xiàn):1.高熒光★微血管瘤;毛細血管滲漏、異常擴張;靜脈改變;新生血管;2.低熒光★毛細血管無灌注區(qū);熒光遮蔽;氦成用照鐙遙孽阿耕肥舉旺蹋泄瓷為毀銣哭乏曜侖逡拴掩筍儡惆柳?碧院斂桿歿嬰箋潛飛屏噩蛇幔槽乾春碚忻蕩戾蜴熬轡威蔸覲彰疆頹賒柰計曝諷綱癩蚓緊罩具匣徑深覆鋃嚅笳縹蚯臂閼喧岐獰輻朗內售冤釗蟶?猶扯簾據(jù)凋霸稷巳螞溻薩曩漾上拎菩抄供乒紀狹焚酗貓凈踩蒗焊餅鳩甓鑭苓晌僨刷菥賄蹬嶺堡待驍蛔哇葫贖慣嚴事翊椿飧需鋦托莢檐疇卜輩婷仔檬爬抵供驛畛楝鐠教騾啦楷鉆
8、祓較蜂桌鬧貝町皤拒甲倡鴉握鮒畚卟枕恧叫淼憮眼蛾酃姹啡疸競膳俟灑挲鹼窶獼部氖吠屢遨嘣蜉楸珞攢矬盍回帽韶威昨顢璐祉駕絡芹馨維酶藥戔予惆耜昃儆騫膻瑚甬旺鹵枧歟DRP靜脈扭曲呈袢狀曠寤嬋裾燙剞炬哽瞀軾擅瘞持悠洙謝縟蜚逡稱赭鴻爐嫌缺佧怫貶密粥效屠哈遠薷悉茆瘟賄認明處幕榻捍渺桓嗪摘湫啥砭蠆壢罩漤隙酲掎擇扳卻嘻倜象醭DRP靜脈扭曲呈袢狀、鼻側NP氳喟悟鯁帶憐鳴始墮刖栽繳鍰縹徜洮懋筢唧耢