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1、免疫因素在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制中的作用(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化科新疆烏魯木齊830000)【摘要】潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)的病因未明疾病，近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎與免疫、遺傳、感染等因素多種因素有關(guān)。環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌叢的參與下，啟動(dòng)腸道免疫和非免疫系統(tǒng)，發(fā)生免疫和炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)臨床癥狀。現(xiàn)就近年來(lái)免疫因素在UC發(fā)病機(jī)制中的研究進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；發(fā)病機(jī)制；免疫因素【中圖分類號(hào)】R516.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)01-0
2、008-03TheroleofimmunefactorsinthepathogenesisofulcerativecolitisJingQiongshan,LiKe.FifthAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,Xinjiang,Urumqi830000,China【Abstract】Ulcerativecolitisisakindofcommondisease,thecauseisunknown.Inrecentyears,thediseaseisont
3、herise.Generallyconsideredulcerativecolitisandimmune,genetic,infectionandotherfactors.Environmentalfactorsactingongeneticsusceptibility,undertheparticipationoftheintestinalflora,starttheintestinalimmuneandnonimmunesystems,immuneandinflammatoryreaction,andcl
4、inicalsymptoms.ThispapersummarizetheresearchweresummarizedintheimmunefactorsinthepathogenesisofUC.【Keywords】Ulcerativecolitis;Thepathogenesisof;Immunefactors潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,UC)是一種常見(jiàn)的病因未明的慢性非特異性腸道疾病，也是一種多因素的原因不明的非特異性炎癥。病變常局限于病變結(jié)腸的黏膜及黏膜下層，病變多從直腸開(kāi)始，多數(shù)
5、累及直腸和乙狀結(jié)腸，逆行向近端發(fā)展，可累及全結(jié)及末端回腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等，部分患者有腸外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)、肝腡管類疾病及眼晴、皮膚的損傷［1］。本病在西方國(guó)家常見(jiàn)，患病率為每年79?268/105，在亞洲國(guó)家一直認(rèn)為少見(jiàn)，但在20世紀(jì)后期，亞洲國(guó)家中本病患病率有逐年上升趨勢(shì)［2】。UC病較長(zhǎng)程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了人們的健康及生活，因此早期明確診斷及及吋治療對(duì)緩解患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量奮著至關(guān)重要的作用。雖然UC的發(fā)病機(jī)制仍未明確，但近年來(lái)也取得了很大
6、的進(jìn)展。0前人們認(rèn)為免疫、遺傳、感染等因素與疾病的發(fā)生發(fā)展右關(guān)。環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌叢的參與下，啟動(dòng)腸道免疫和非免疫系統(tǒng)，發(fā)生免疫反應(yīng)和炎癥，從而出現(xiàn)臨床癥狀。其中免疫異常被認(rèn)為是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的重要因素。UC患者常伴有結(jié)節(jié)性紅斑、類風(fēng)濕性脊柱炎、硬化性膽管炎等自身免疫性疾病，特別是UC的臨床特征、組織病理學(xué)檢查、免疫抑制劑治療的有效性等，充分說(shuō)明免疫因素在UC的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮重要作用［3］。現(xiàn)就近年來(lái)免疫因素在UC發(fā)病機(jī)制中的研宄進(jìn)行綜述。1.免疫學(xué)研究1.1自身抗體ANCA抗體：在UC患
7、者血清中，可檢測(cè)到多種自身抗體［4】，其中核周抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(pANCA)，它為UC特異性強(qiáng)的血清學(xué)標(biāo)志物，對(duì)其檢測(cè)有利于UC的診斷及鑒別診斷［5］。國(guó)內(nèi)外報(bào)道pANCA在UC患者中的陽(yáng)性率為40%?85%，在正常人群中其陽(yáng)性率僅為0?5%［6-7】。另ANCA可能是免疫調(diào)節(jié)紊亂的指標(biāo)，支持UC發(fā)病的免疫學(xué)說(shuō)［8］?？梢哉f(shuō)ANCA對(duì)UC的診斷價(jià)值是有臨床意義的。但關(guān)于ANCA與疾病的活動(dòng)性、病情嚴(yán)重程度是否有關(guān)尚冇爭(zhēng)論。如朱峰在其一項(xiàng)研究中表示UC患者中ANCA與疾病的活動(dòng)性有一定相關(guān)性［9】，孟華則認(rèn)
8、為pANCA是UC較特異血清抗體，可用于鑒別UC和克羅恩病(CD)。但pANCA與UC活動(dòng)性、病情輕重程度、病變范圍無(wú)關(guān)［10］。楊冬在其研究中也表明ANCA與疾病的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)［11］,而另一些研究卻表明，ANCA與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)，對(duì)病情的判斷具有臨床意義［12］。關(guān)于ANCA種族差異的研宄0前研究結(jié)果比較統(tǒng)?-，目前公認(rèn)的說(shuō)法是不同種族UC患者ANCA陽(yáng)性率存在差異性，一般認(rèn)為ANCA在維吾
