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《前路松解后路固定融合術(shù)治療難復(fù)性寰樞關(guān)節(jié)脫位》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、前路松解后路固定融合術(shù)治療難復(fù)性寰樞關(guān)節(jié)脫位作者：鄭鐵鋼賈衛(wèi)斗高彬許英杰云得才孫華王建華【摘要】目的：探討經(jīng)口咽松解同時(shí)后路內(nèi)固定植骨融合術(shù)治療難復(fù)性寰樞關(guān)節(jié)脫位手術(shù)效果。方法：12例難復(fù)性寰樞關(guān)節(jié)脫位患者，其中齒突陳舊性骨折畸形愈合7例，橫韌帶斷裂3例，枕頸畸形2例。10例有脊髓損傷的癥狀、體征。先行經(jīng)口咽入路的寰樞關(guān)節(jié)松解或切除術(shù)，同期行后路寰樞或枕頸固定植骨融合術(shù)，后路固定方法包括寰樞側(cè)塊釘板固定10例和枕頸固定2例。術(shù)后不用外固定。結(jié)果：10例獲得解剖復(fù)位，2例基本復(fù)位，其中2例行齒突切除
2、。12例隨訪9~26個(gè)月，平均11個(gè)月，全部病例均獲骨性融合。術(shù)前有脊髓癥狀的10例術(shù)后功能評價(jià)為優(yōu)7例，良2例，可1例。術(shù)中出現(xiàn)硬膜破裂1例。結(jié)論：前路松解后路固定融合對治療難復(fù)性寰樞關(guān)節(jié)脫位有良好的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】寰樞關(guān)節(jié)；脫位；內(nèi)固定器【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatethetreatmentforirreducibleatlantoaxial：Twelvepatients,rreducibleatlantoacluding7patientsmaactur
3、e,3ruptureofawerediagnosedwithixialdislocation,inlunionofodontoidfrtlastransverseligamentand20ccipitalispresentedsignsandhyofthepatientsundwithreleaseofanterealapproach,andfolviaposteriorapproasteriorarthrodesislowed：Cl,2jointfixscrewsinthepediclenlOc
4、ases,occipitocngpediclescrewsofaicalplatein2：AcomphievedinlOcases,anobtainedpartialpatpfrom9to26months,1hievedsolidtoJOA’sgthelOpatientswithervicalmyelopathy,sedasexcellent,2goodandltheoperationidleakageoccurrediealsurgicalreleasezationofthepatientsym
5、ptomsofmyelopaterwenttheoperationiortransoropharynglowedbyarthrodesischinonemethodsofpowereconductedasfolationwithplatesandoftheatlasandaxisiervicalfixationusixisandoccipitocervletereductionwasacdtheother2patientsientswerefollowedulmonthsforofthemacsc
6、oringsystem,amonpreoperativeupperc7patientswereasses,cerebralspinalflunl：Transoropharyngandposteriorarthrodesescanachievesatisfactoryoutcomesinpatientswithirreducibleatlantoaxialdislocation.【KEYWORDS】Atlanto-axia1Joint,Dislocations,InternalFixators寰樞椎
7、脫位是危害人們健康的常見病，治療較為困難，多為創(chuàng)傷、慢性炎癥和先天畸形引起了寰樞關(guān)節(jié)前脫位。難復(fù)性寰樞關(guān)節(jié)脫位是指經(jīng)大重量顱骨牽引，甚至在全麻后也無法復(fù)位的寰樞關(guān)節(jié)脫位。早期的治療方法多為單純經(jīng)口咽前路減壓術(shù)［1，2］，雖能達(dá)到前方減壓目的，但術(shù)后需依賴較長時(shí)間的石膏外固定或顱骨牽引，術(shù)后仍有部分病人出現(xiàn)再脫位，單純后路減壓內(nèi)固定難以復(fù)位且前方壓迫不能解除［3］，以上兩種方法都存在一定的局限性。后有文獻(xiàn)報(bào)道前后路聯(lián)合一期手術(shù)取得較好的效果［4,5］。~月，我們采用經(jīng)口咽入路將寰樞關(guān)節(jié)松解復(fù)位或行齒
8、突切除，同時(shí)行后路寰樞或枕頸釘板固定、植骨融合術(shù)治療12例患者，術(shù)中應(yīng)用自行研制的寰樞椎椎弓根定位導(dǎo)向器確定進(jìn)釘點(diǎn)及進(jìn)釘方向后置釘，使寰椎椎弓根螺釘置釘一次成功率明顯提高，未出現(xiàn)椎動(dòng)脈、神經(jīng)根和脊髓損傷，效果滿意。1資料與方法一般資料本組12例，男8例，女4例；年齡18?61歲，平均36歲。其中齒突陳舊性骨折畸形愈合7例，橫韌帶斷裂3例，枕頸畸形2例。所有患者均有C1、2平面脊髓腹側(cè)受壓，其中10例有四肢麻木無力等脊髓不完全損傷表現(xiàn)。根據(jù)臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查均診斷為寰樞椎脫位
