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《組合檢驗(yàn)0405》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、常用組合檢驗(yàn) 及其臨床意義江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院楊建安11.何謂組合檢驗(yàn)？1.1.通常是指對(duì)一份標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行一組相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)。1.2.有時(shí)也包括對(duì)一名患者的疑診疾病同時(shí)進(jìn)行一組相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)。22.為什么要進(jìn)行組合檢驗(yàn)？3.1.國外早已采用；3.2.國內(nèi)也早已采用。隨著檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)方法的發(fā)展有新的范圍及組合方式；3.3.組合檢驗(yàn)有不少優(yōu)點(diǎn)，如：33.3.1.有利于醫(yī)師診斷思維的系統(tǒng)化，迅速、全面了解病人情況，早確診治療，減少住院天數(shù)及住院總費(fèi)用?；颊邌未卫U費(fèi)增多，可以用我們的高醫(yī)療素質(zhì)、高療效、
2、縮短住院天數(shù)來彌補(bǔ)。43.3.2.有利于發(fā)揮各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的診斷特點(diǎn)，互補(bǔ)、加強(qiáng)其鑒別作用，便于診斷與鑒別診斷，便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療水平。53.3.3.有利于減少患者多次抽血的痛苦，特別是一些難采標(biāo)本、要求治療前采取的標(biāo)本。更可以減少患者因?yàn)榇_診時(shí)間延遲而造成的不規(guī)范治療的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。63.3.4.有利于減少護(hù)理人員反復(fù)采取標(biāo)本的勞動(dòng)。73.3.5.有利于發(fā)揮現(xiàn)有物質(zhì)資源的作用，跟上技術(shù)發(fā)展的步伐。83.組合檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇2.1.患者確有需要；2.2.實(shí)驗(yàn)室具備檢測條件；2.3.所選項(xiàng)目應(yīng)符合
3、循證醫(yī)學(xué)原則的要求；2.4.項(xiàng)目各有側(cè)重的診斷價(jià)值，項(xiàng)目之間有互補(bǔ)、加強(qiáng)或鑒別作用。94.常用組合檢驗(yàn)舉例：組合檢驗(yàn)早已存在，過去的各種常規(guī)就是組合檢驗(yàn)的實(shí)例，只不 過是檢驗(yàn)儀器隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷更新，檢測的速度和精度不斷提高，組合檢驗(yàn)被賦于了新的內(nèi)涵、新的范圍。10可以舉的例子數(shù)不勝數(shù)。如：現(xiàn)在很多醫(yī)院把患者入院后的常規(guī)檢查范圍定為肝功能、乙肝兩對(duì)半、胸透、心電圖、血尿糞便常規(guī)等項(xiàng)目。11省內(nèi)保健體檢用各?？茩z查及肝功能、乙肝兩對(duì)半、胸透、心電圖、血尿糞便常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)作為必檢項(xiàng)目。
4、各個(gè)醫(yī)院根據(jù)自己的設(shè)備條件及本院?？菩枰瑢?duì)組合檢驗(yàn)的項(xiàng)目范圍都有具體的規(guī)定。12今天祗能根據(jù)本醫(yī)院新開展的組合檢驗(yàn)項(xiàng)目和常用的組合檢驗(yàn)項(xiàng)目，舉例談?wù)劇?34.1.生化組合檢驗(yàn)：是目前發(fā)展最快的方面，最時(shí)髦的生物芯片檢查就是最新的功能強(qiáng)大的組合檢驗(yàn)，最近國內(nèi)外都在開展的用蛋白質(zhì)芯片進(jìn)行多種腫瘤篩查、自身抗體篩查都是組合檢驗(yàn)的新例。14在一般醫(yī)院中用得較多的有:肝功能（有的還分成大、小肝功），腎功能，心功能，胰功能，血脂系列，電解質(zhì)系列……等。15腎功能：肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）
5、、Cr/BUN比值（C/B）。16有的另加血清滲透濃度、尿液滲透濃度、自由水清除率等項(xiàng)目。17心功能：乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其亞型CK-MB、血清鎂離子（Mg）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）AST/ALT比值（就是原來SGOT/SGPT）α羥丁酸脫氫酶（α-HBDB）。18有的另加肌紅蛋白（MB）心肌肌鈣蛋白T（cTnT）心肌肌鈣蛋白I（cTnI）19血脂系列：總膽固醇（TCH）甘油三酯（TG）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-
6、C）載脂蛋白A（APOA）載脂蛋白B（APOB）APOA/APOB比值、脂蛋白a（LP-a）204.2.臨床常用的肝功能檢測：主要用于探測有無肝臟疾??；反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞有無損傷；鑒別黃疸的性質(zhì)；判斷肝臟疾病的嚴(yán)重程度……等目的。214.2.1.可用的肝臟功能指標(biāo)很多，如：4.2.1.1.與肝臟功能有關(guān)的酶類：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、腺苷脫氨酶（ADA）、乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（AKPorALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、膽堿酯酶（ChE）、脯氨酰羥化
7、酶(PH)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、單胺氧化酶（MAO）……等。224.2.1.2.與蛋白合成功能有關(guān)的指標(biāo)：血清白蛋白、前白蛋白、蛋白電泳分析、凝血酶原等凝血因子測定等。4.2.1.3.與膽紅素代謝功能有關(guān)的指標(biāo)：血清總膽紅素、直接膽紅素，尿膽紅素、尿膽原等。234.2.1.4.與解毒排泄功能有關(guān)的指標(biāo)：血氨測定、靛基綠排泄試驗(yàn)……等。4.2.1.5.與膽汁酸代謝有關(guān)的指標(biāo)：膽汁酸測定、甘膽酸測定……等。244.2.1.6.與脂質(zhì)、糖類代謝有關(guān)的指標(biāo)：總膽固醇測定、糖耐量試驗(yàn)……
8、等。4.2.1.7.與肝腫瘤有關(guān)的指標(biāo)：甲胎蛋白（AFP）及其異質(zhì)體、γ-GT同功酶Ⅱ……等.254.2.1.8.與肝纖維化有關(guān)的指標(biāo)：已明確與肝纖維化有 一定關(guān)系的指標(biāo)不少， 如：26①膠原：目前已報(bào)告有19型，肝臟中主要為Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型，以Ⅰ、Ⅲ型為主。②非膠原性糖蛋白及其受體：層粘連蛋白（LN）、纖維連接蛋白（FN）等。27③蛋白多糖或糖胺多糖：透明質(zhì)酸（HA）、硫酸軟骨素等。④與肝細(xì)胞外基質(zhì)代謝有關(guān)的酶類：脯氨酰羥化酶（PH）、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等
