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《寧德地區(qū)hpv聯(lián)合tct檢測在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的價(jià)值研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、寧德地區(qū)HPV聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的價(jià)值研究【摘要】目的探討人乳頭瘤病毒（HPV）聯(lián)合液基薄層細(xì)胞制片術(shù)（TCT）在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的價(jià)值。方法已篩查過HPV及TCT的患者6731例，對其結(jié)果進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果HPV感染843例，其中高危型感染353例；TCT陽性420例，陰道鏡檢查為炎癥138例（其中HPV陽性20例），彡宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I282例；HPV陽性并且TCT陽性302例；230例CINI患者中，HPV敏感度95.65%，TCT檢出敏感度80.00%。80例CINII患者中，HPV敏感度98.75%,TCT檢出敏
2、感度97.50%。16例CINIII患者中，HPV敏感度100.00%,TCT檢出敏感度93.75%。5例宮頸癌患者中，HPV敏感度100.00%，TCT檢出敏感度100.00%。結(jié)論HPV聯(lián)合TCT檢測有助于提高宮頸癌前病變及宮頸癌篩查的敏感性及特異性，有助于細(xì)胞學(xué)異常的分流管理。HPV和TCT聯(lián)合檢測對宮頸癌前病變與宮頸癌的初篩有積極作用，尤其適合于宮頸癌的早期診斷，值得臨床大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】宮領(lǐng)癌前病變；宮頸癌；液基薄層細(xì)胞制片術(shù)；人乳頭瘤病毒；篩查D0I:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.072宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一
3、，并且呈年輕化趨勢。由于宮頸癌篩查的不完善，發(fā)展中國家的發(fā)病率是發(fā)達(dá)國家的6倍［1］。近幾年，隨著宮頸癌篩查的開展，宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯下降。研究表明95%的宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒密切相關(guān)，甚至有研究認(rèn)為幾乎99.7%的宮頸癌中都存在HPV感染的證據(jù)。宮頸病變到癌的自然演變一般是5?10年，這將是不可忽視的時(shí)間。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為宮頸癌是目前唯一病因明確，可早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的癌癥。常規(guī)宮頸癌的篩查方案首先是HPV病毒檢測，無病毒感染3?5年后再篩查HPV病毒。16或者18型感染行陰道鏡檢查，其他型別感染行TCT檢查。TCT結(jié)果異常再行陰道鏡檢查，正常則
4、6個月?1年篩查1次。然而考慮到經(jīng)濟(jì)實(shí)用性，寧德地區(qū)普遍采取直接TCT篩查。本文主要探討TCT聯(lián)合HPV篩查的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年7月?2015年7月在本院體檢中心及婦科門診就診的30歲以上并且有3年以上性生活史，且均行HPV聯(lián)合TCT檢測的婦女6731例。感染病毒16或（和）18型及細(xì)胞學(xué)異常的患者行陰道鏡活檢送病理。1.2TCT檢測方法①月經(jīng)干凈〉3d，禁性生活48h，無陰道盥洗、塞藥、婦檢等禁忌情況。用棉試子將宮頸口過多的分泌物擦去。用TCT專用毛刷于宮頸管內(nèi)及鱗柱狀上皮交界處取脫落細(xì)胞，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)6?8圈。②將毛刷置入裝
5、有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗。③技術(shù)人員使用全自動細(xì)胞檢測儀將樣本進(jìn)行分散并過濾。④病理醫(yī)生進(jìn)行顯微鏡檢測并診斷，根據(jù)2004年TBS系統(tǒng)進(jìn)行診斷。包括未見上皮內(nèi)瘤變及惡性細(xì)胞、非典型鱗狀上皮細(xì)胞一一不能明確意義（ASC-US）、非典型鱗狀上皮細(xì)胞一一不能除外高度病變（ASC-H）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）（包括CINI）、高度鱗狀上皮病變（HSIL）（包括CINII，CINIII）以及原位癌。TCT結(jié)果彡ASC-US為陽性。1.3HPV-DNA檢測方法TCT采樣結(jié)束后，繼續(xù)進(jìn)行HPV-DNA采樣。①用專用毛刷完全伸入宮頸口，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)②慢慢抽出宮頸刷，將其放
6、入裝有細(xì)胞保存液的樣本管中。③在管口處將多余的刷柄折斷，將刷頭留在樣本管中。④旋緊管蓋，并注明編號和日期送檢采樣。應(yīng)用美國FDA批準(zhǔn)的第二代雜交捕獲技術(shù)（HC2），可同時(shí)檢測6、11、42、43、44、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、53、66、CP8304共21型HPV。檢測比值〉1.0為陽性。1.4病理檢查TCT為陽性或HPV為16、18型感染及TCT、HPV均陰性，但臨床高度懷疑病變的患者行陰道鏡活檢檢查。結(jié)合病理結(jié)果進(jìn)行評價(jià)分析。2結(jié)果HPV感染843例，其中高危型感染353例。TCT陽性420例，陰道鏡檢查為炎
7、癥138例（其中HPV陽性20例），彡CINI282例。HPV陽性并且TCT陽性302例。HPV聯(lián)合TCT與陰道鏡結(jié)果的比較見表1。3討論宮頸癌的發(fā)病、發(fā)展是一個長期的過程，若能早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療將會大大降低宮頸癌的發(fā)病率及死亡率。宮頸細(xì)胞學(xué)TCT和（或）HPV檢測、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查是宮頸癌篩查的“三階梯”法。宮頸癌陰道鏡下宮頸活檢組織學(xué)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。然而因其為有創(chuàng)操作，且操作起來較復(fù)雜，費(fèi)用高，臨床上無法作為普查手段。研究表明TCT及HPV均可用于早期宮頸癌的篩查，但TCT只能發(fā)現(xiàn)已有細(xì)胞學(xué)改變的宮頸病變，不能發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)宮頸病變的高風(fēng)險(xiǎn)女性，
