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《彭堅教授學(xué)習(xí)當(dāng)代名醫(yī)臨床經(jīng)驗五則》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、彭堅教授：學(xué)習(xí)當(dāng)代名醫(yī)臨床經(jīng)驗五則30多年以前.我跟隨捫父彭柒讓先生學(xué)徙時.們父己經(jīng)70多歲，正逢“文革"吋期.無法帶我上門診看病。在家中授課時.他經(jīng)常教誨我:“學(xué)醫(yī)要會‘偷’，要能‘奪人之長偷誰的？偷古今名EK成功的治療經(jīng)驗。治病完全銪己在臨床摸索，幾十年也出不了頭，只釘懷卷廉虛之心，好學(xué)之志.偷學(xué)的木爭，實施的勇氣.多談書，勤實踐，善于將別人的間接經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為內(nèi)己的直接經(jīng)驗，才能打破常規(guī)，迅速成才，不會‘偷1的醫(yī)生，一輩子不會有出息。”幾十年來，我閱讀了大筮古今名醫(yī)的臨床著作，今將?偷’學(xué)當(dāng)代名醫(yī)經(jīng)驗五則介紹于下：一、肩膊疼痛方治療肩周關(guān)節(jié)炎（李吋經(jīng)驗方）肩炎又
2、稱"五I?肩”,多發(fā)于五十歲左右的男女，忠奍一側(cè)肩臂疼疝不能抬舉，梳失、反側(cè)均宥困難，疼癇時間常長達(dá)半年以上。屮醫(yī)認(rèn)為此病力氣血虛衰,薄痰瘀血凝滯于肩臂所致.然而用各種療法都不見敁效。筆者最初從《辨i正奇聞》屮見到一酋“肩膊疼痛方”,云治療灼凝癥有奇效，然而方中熟地、白芍用貴特大，疑其會導(dǎo)致寒凝史劇，沒不敢用。近年來誒到《李可老中K危急審癥疑難病經(jīng)驗專集》，見到李可先生治療的與實驗案，才得以放膽用于臨床，感到療效頗銼。其方為：當(dāng)歸90克白芍90克羌活10克秦艽10克半夏10克白芥子10克陳皮15克柴胡15克附子3克煎好以黃酒兌服加減：李可加蜈蚣4條，全蝎3克，苽芪
3、120克，吐枝15克方中里用歸芍以養(yǎng)血和血，半夏、白芥子、陳皮化痰，羌活、桊艽祜風(fēng)，附+溫寒，柴胡解郁，黃泗行血，處方簡練.巫點突出。李可洱合以黃芪桂枝五物湯、驗方止痙敗，以加強原方的溫陽、補氣、活血、通絡(luò)、搜滌、止痛作用，則療效史好。驗案舉隅：肩周關(guān)V;炎?三角肌萎縮王梁，男，54歲，銀行職負(fù)，湖南湘鄉(xiāng)人，2003年8月3日初診忠存五十歲左右患右?guī)鄄?，不能抬舉、反側(cè)，診斷為庖周關(guān)V/炎，治療兩年多，眼過多種中西藥，用過針灸、按摩、熱敷、蠟療、蜂療等，未見明顯好轉(zhuǎn)，近一年來，手鍔上端的三州肌逐漸蔞縮，右鍔抬舉疼痛無力，夜間經(jīng)常因為酸脹疼痛而齪。察其而色恍白，精神
4、欠佳.舌淡苔厚膩.脈沉滑，右肩關(guān)節(jié)處肌肉凹陷，壓之不疼，患處喪冷，關(guān)節(jié)與肌肉之閭有粘連，右手抬舉幅度不能超過九十度，問具1:1不渴，長期大便秘結(jié)，另有慢性支氣管炎病史，咳嗽吐痰多年，痰色白而濃。此已成沉寒積痼，當(dāng)補氣活血，化痰敗結(jié)，處以雙鋝肩膊抽方加減：當(dāng)歸90克fl芍90克羌活10克秦艽10克半反10克白芥子10克陳皮15克柴胡15克桂枝10克貨芪30克白附子5克白芥子10克鹿角柘10克七劑。煎藥吋，先將藥用冷水浸泡1小吋，急火賚沸半小吋，對入黃酒30弦，趁熱服，以飯后服為宜，8月12曰二診：服上方后，疼痛有所減輕，夜間不至于痛醒.但仍然疼痛，不能抬舉、反側(cè).大
5、便稍軟，但不瀉，續(xù)用上方，合指迷茯苓丸，以加強化娥軟堅作用：當(dāng)歸90克白芍90克半S30克白芥子10克陳皮15克白附子5克白芥子10克鹿角?H10克茯苓30克枳殼15克風(fēng)化硝10克（兌入）生姜15克七劑，煎眼法同前。8月20曰三診：服上方后，連續(xù)三天腹瀉，每夭四、五次，后兒天每天兩、三次，拉出粘液狀稀便，瀉后感到全訝暢快.咳嗽吐痰減少，手臂疼痛敁著減輕，抬舉、反購幅度增火，續(xù)用上方，洱合陽和湯，用丸劑緩圖，處方：鹿膠50克熟地30克當(dāng)歸30克白芍30克肉蓯稗30克庥貨30克白芥子30克半良50克陳皮30克茯苓30克穿山甲30克牽牛子30克木香15克紫河車50克大海
6、馬1對蛤蚧1對貲芪50克炙甘蘋30克上桂10克蜜丸.日二次，敏10克，飯后開水送服。一料藥大約可服兩個月。服兩料藥丸后，肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失，抬舉&如.蔞縮的肌肉已經(jīng)充砬.病吿痊愈。心得體會：本方最大的特點，是歸勺的劑貴超過正常的十倍，脊的患稈服后可能出現(xiàn)腹瀉，尻生處方時必然存所顧慮。李可先生注意到了這?一現(xiàn)象.例如他記軟治療一例府凝盤癥的患者，僅開三劑藥：“服第一劑后得微汗，當(dāng)夜安然入睡，次日頓覺大為松動，數(shù)月來開始穿衣不耑人助。不料，服2劑后，競孫瀉粘稠便10余次.而竹痛亦減輕十之八九。因畏瀉，剩一劑未服。"后來又將剩下的一劑眼完，"眼后又腹痛作瀉5?6次，右肩
7、上舉，后展如常人，”李可先生認(rèn)為：“考致瀉之由，一足當(dāng)歸畝含油脂質(zhì)，大劑雖難免滑腸：二足溫藥消溶痰濕，由大便而去，”李可先生足從藥物成分和用藥效果來說明致瀉道理的，就我的臨床所見，很多痰瘀互結(jié)的病癥，如偏頭捕、老年慢性支氣管炎等，由子氣機逆阻子上.常見頑固的大M結(jié)，而IL癇悄越瑯.癇期越長.秘結(jié)越甚。故傅荇主的"散偏湯”治療偏頭痛.方屮甸郁乍仁活血利水，潤腸通便.張誤岳的“金水六君煎”治療咳嗽氣喘，方屮熟地可用60克、當(dāng)歸用30兌，川以養(yǎng)血潤腸通便?；颊叻?，除疾柄治愈之外，往往多年的塑經(jīng)捋以消除。本方川治們凝從，如果患奍^期火您整結(jié)，方中當(dāng)歸、白A可放膽至90克
8、；如果大便
