淺析醫(yī)糾原因 與諧醫(yī)患關系

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1、淺析醫(yī)糾原因和諧醫(yī)患關系淺析醫(yī)糾原因和諧醫(yī)患關系發(fā)表時間:2011年04月06日關鍵詞:醫(yī)療糾紛湖北-孝感肖生宜507292130摘要醫(yī)患糾紛，層出不窮，有理的在吵，無理的也在鬧，有的圍攻醫(yī)院，鎖住生命通道，有的停尸鬧事，在醫(yī)院設靈堂，有的到市政府靜坐，有的堵塞公路，甚至出現(xiàn)職業(yè)“醫(yī)鬧”。醫(yī)患矛盾已成為社會公眾普遍關注的焦點之一，并嚴重影響社會的和諧與穩(wěn)定。一、醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀近年來，全國各地醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)療糾紛不斷增多，醫(yī)患矛盾十分尖銳，特別是在就醫(yī)的過程中出現(xiàn)患者死亡的。家屬情緒容易激動，矛盾易于激化，由此引發(fā)的圍攻醫(yī)院、傷害醫(yī)生的惡性事件時見報端。尤其是在縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，患者為農

2、村的醫(yī)患糾紛時常引發(fā)大規(guī)模沖突事件或惡性事件。如：四川省鄒水縣農民包某因對治療效果不滿意，在其就診的重慶市第三人民醫(yī)院制造了一起爆炸案，造成5人死亡，35人受傷。醫(yī)護人員惶恐不安。2006年12月26日的《現(xiàn)代快報》報道，為了防止在醫(yī)鬧中受傷，深圳市山廈醫(yī)院醫(yī)生護士連日來帶上鋼制頭盔上班，顯得我們的醫(yī)護人員是多么的尷尬和無奈。我們好多知名的醫(yī)生甚至在高考后填自愿時都不愿讓其子女填報醫(yī)學院校。救互扶傷的天使，懸壺濟世的仁醫(yī)豈能后繼無人！法院審理的醫(yī)療損害賠償案件，其賠償額也是越來越高。如王某2000年在北京友誼醫(yī)院出生后被確診為腦癱，原告起訴，歷經兩審，2004年9月，北京市高級法院判決醫(yī)院

3、賠償116萬元。又如襄樊市的程某，1982年生，獨子未婚，2004年4月5日在上班時被機械軋傷左足兩個趾頭，被轉送到襄樊市某醫(yī)院治療，術后出現(xiàn)大小便功能障礙，后陰莖也不能勃起，程某萬念俱灰，欲行短見。訴訟后經庭外和解，醫(yī)院賠償120萬元；又如南京市的某市民在南京某醫(yī)院行膽囊切除，造成患者缺氧性損害，法院判決醫(yī)院賠償166萬元；又如山東省東明縣人民醫(yī)院誤將一小女孩的甲狀腺切除，2009年2月，山東省高院判決醫(yī)院賠償194萬元。賠償?shù)臄?shù)額如此之高，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不可想象。醫(yī)患矛盾已成為社會公眾普遍關注的焦點之一，并嚴重影響社會的和諧與穩(wěn)定。二、醫(yī)療糾紛的原因筆者作為一名，連續(xù)多年擔任市衛(wèi)生局及

4、幾家醫(yī)院的法律顧問，參與了無數(shù)起醫(yī)療糾紛的處理。對引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因有些感想，究其原因，主要概括為以下幾個方面：1、醫(yī)院管理方面的問題醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生，與醫(yī)院對人員素質、業(yè)務技術、藥品設備、處理態(tài)度等方面的管理是有直接關系的。對重點的科室要加強重點管理。糾紛涉及醫(yī)院的主要科室有外科、婦產科、骨科、兒科。如有的將針頭、紗布遺忘在患者體內，誤切患者身體的器官，對孕婦難產預計不足，輸血感染等等。用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀的現(xiàn)象各醫(yī)院均存在。對人員的管理尤為重要?！叭说囊蛩貨Q定一切”。如有的醫(yī)院因醫(yī)師短缺，將未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的實習生安排上崗，有的跨專業(yè)執(zhí)業(yè)，一旦出現(xiàn)損害后果，毫無疑問，醫(yī)院要

5、承擔責任。對事故的處理不能實事求是。當發(fā)生了醫(yī)療事故或差錯，如果醫(yī)院能夠采取實事求是的態(tài)度，檢討錯誤、承擔責任，往往都能夠取得患方的諒解，從而消除糾紛。如果回避矛盾、推卸責任，結果會使事態(tài)擴大，矛盾激化。醫(yī)院管理是永無止境的……。2、醫(yī)護人員素質方面的問題醫(yī)務人員的醫(yī)療作風、服務態(tài)度的好壞與糾紛的發(fā)生是有緊密聯(lián)系的。服務態(tài)度直接引起的醫(yī)療糾紛：①交接班草率。醫(yī)生、護士都有嚴格的交接班制度規(guī)定。這些制度規(guī)定都是從實踐中科學地總結出來的，如不能嚴格遵守，就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。例如：某醫(yī)院新生兒病房，為保暖而將一名新生兒暫放在暖氣旁，護士沒有將這一情況記入交班本，交接班時也極其簡單，問：“有事嗎？”

6、答：“沒有事”。這就算交接完畢。由于沒有做前床交接，交班護士忘了暖氣旁還放著一個新生兒，接班護士也沒有逐一檢查，結果直到再次交接班時，才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒，此時新生兒已被烘干死亡。這起事故就是交接班草率造成的惡果。②當班失職。醫(yī)生值班制度規(guī)定：值班醫(yī)生對危重病人應作好規(guī)程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。否則就可能因發(fā)現(xiàn)和處理不及時而造成糾紛。例如：有一骨盆部砸傷者，下午4時多來就診，白班醫(yī)生檢查見肛門處有裂傷，就將傷口縫合，沒有進行詳細地全身檢查，也沒有書寫病例，只是對接班醫(yī)生簡單的交待幾句就下班了。因家屬反映患者非常痛苦，夜班醫(yī)生才開始給病人進行X光等項檢查，最后診斷為骨盆多發(fā)

7、性骨折。至此，距病人來院已三個小時，病人情況突然危重，經搶救無效死亡。本例的首診醫(yī)生，違反值班制度，沒有按規(guī)定對急癥病人完成病歷，不做完善處理，把本班應該完成的工作留給了下班醫(yī)生，且延誤了對病人的及時診治，造成病人死亡的嚴重后結果，構成了醫(yī)療過失。③擅離職守。值班制度規(guī)定：藥房、檢驗、放射、血庫等科室，應根據(jù)情況設立值班人員，保證醫(yī)療工作的順利進行。例如：某交通事故外傷病人被急送醫(yī)院。因胸腹部開放性拐傷，大量失血，臨床醫(yī)