早期觀察與護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響.doc

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1、早期觀察與護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響【摘要】目的探討早期觀察和護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響。方法100例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患兒采取早期觀察和a護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)的護(hù)理措施，比較兩組患兒不同護(hù)理措施下的膽紅索指數(shù)、退黃時(shí)間以及兩組患者的治療總有效率情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后的膽紅素指數(shù)與對(duì)照組患兒相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,實(shí)驗(yàn)組患兒退黃所需時(shí)間（5.2±1.2）d短于對(duì)照組所需時(shí)間（9.6土1.6）d,實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率84.00%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的64.00%,數(shù)據(jù)的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈

2、0?05）o結(jié)論早期觀察和護(hù)理干預(yù)可以提高患兒生理性黃疸恢復(fù)的有效率，縮短患兒的退黃時(shí)間，可以更好地降低新生兒的膽紅素指數(shù)，避免病理性黃疸的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】早期觀察；護(hù)理干預(yù)；新生兒黃疸；影響新生兒黃疸是一種常見(jiàn)的新生兒疾病，主要由膽紅素代謝的異常所導(dǎo)致，大多數(shù)的患兒多為生理性黃疸，經(jīng)過(guò)一系列的有效護(hù)理可自行恢復(fù)，僅少數(shù)患兒會(huì)發(fā)展為病理性黃疸，若治療的不及時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，引起患兒的神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為患兒的智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等，嚴(yán)重影響患兒愈后的生活質(zhì)量[1,2]o為了探究早期觀察和護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療方面的療效與影響，本院特進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)探究，現(xiàn)報(bào)

3、告如下。1資料與方法1.1一般資料按照隨機(jī)數(shù)表法從本院2010年3月?2011年7月期間確診患有黃疸的新生兒屮抽出100例分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患兒50例，體重2.56-4.36kg,平均體重(3.46±0.71)kg,對(duì)照組患兒50例，體重2.38-4.11kg,平均體重(3.38±0.76)kg,所有患兒均為出生不超過(guò)28d,并且出生后的Apgar評(píng)分為8?10分之間，兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2方法對(duì)于對(duì)照組的新生兒采取早接觸、早吸吮、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、按需哺乳、保暖等常規(guī)治療及護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組的新生兒在相同的治

4、療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，另外給予出生12h后的早期觀察和護(hù)理干預(yù)。1.2.1早期觀察①產(chǎn)前認(rèn)真檢查孕婦是否患有糖尿病、高血壓，分析新生兒是否會(huì)有宮內(nèi)窘迫、感染籌可導(dǎo)致新生兒黃疸的高危因素。然后針對(duì)具有這些高危因素的新牛兒加強(qiáng)早期觀察。②仔細(xì)觀察新生兒的皮膚、鞏膜黃染情況，對(duì)于出生后1d內(nèi)的皮膚鞏膜黃染并且進(jìn)展迅速的患兒，要及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師采取治療措施，防止病理性黃疸的岀現(xiàn)。③觀察患兒進(jìn)食、大便等情況：觀察及記錄新生兒大便時(shí)間及次數(shù)，如胎糞排泄延遲12h,可使膽紅素肝腸循環(huán)負(fù)荷增加，加重膽紅素的重吸收。④每H監(jiān)測(cè)患兒的膽紅素指數(shù)：分別檢測(cè)新牛兒額部、血頰及胸前部三個(gè)

5、位置的皮膚黃疸指數(shù)，取其平均值，對(duì)丁界常的患兒給予口服用藥，同時(shí)繼續(xù)監(jiān)測(cè)黃疸的變化情況，必要時(shí)靜脈采血測(cè)血清膽紅素濃度，進(jìn)一步判斷有無(wú)高膽紅索血癥。1.2.2護(hù)理干預(yù)措施①撫觸和游泳：新生兒撫觸有降低新生兒黃疸指數(shù)和新生兒高膽紅索血癥發(fā)生率的作用。游泳能偶消耗患兒更多的能量，從而加強(qiáng)腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)代謝，增加排便次數(shù)，最終加快膽紅素的排出。②適當(dāng)?shù)慕o予藥物治療：母乳性黃疸可在停食母乳3d后得到緩解，也可在黃疸早期口服給藥干預(yù)，從而加速膽紅素的排出。③光照療法：脂溶性游離膽紅素在光的作用下可變?yōu)樗苄远苡隗w液，通過(guò)血液循環(huán)可經(jīng)膽汁排泄到腸腔或經(jīng)腎從尿中排出。

6、④對(duì)于出院后仍未恢復(fù)的黃疸新生兒，囑咐家長(zhǎng)多次喂養(yǎng)聯(lián)合藥物治療，若黃疸持續(xù)不退或進(jìn)一步發(fā)展，要及時(shí)就診。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯著有效：患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后面色轉(zhuǎn)為微黃，血清膽紅素值205umol/Lo總有效率二（顯著有效+有效）/總例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比來(lái)表示,使用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒膽紅素指數(shù)以及退黃時(shí)間情況的比較實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的膽紅素值與對(duì)照組患兒的相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<

7、0.05）,而在治療前兩組患兒的膽紅素值的比較沒(méi)有較大差異，實(shí)驗(yàn)組患兒的退黃時(shí)間為（5?2±1?2）d,對(duì)照組患兒的退黃時(shí)間為（9.6±1.6）d,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。詳情見(jiàn)表1.2兩組患兒干預(yù)效果情況的比較經(jīng)過(guò)觀察與護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為84.00%,明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2二5.1975,P<0.05)o詳情見(jiàn)表2。3討論新生兒黃疸是指出生28d內(nèi)的新生兒時(shí)期黃疸，是由于患兒體內(nèi)膽紅素生成過(guò)多，而代謝出現(xiàn)障礙，血中的膽紅素水平異常升高，膽紅素排出不足引起，從而表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染的

8、疾?。?］o可以分為生理性和病理性，生理性黃疸約在足