支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭臨床治療

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1、支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭臨床治療圖爾蓀古麗?亞森新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)澤普縣波斯喀木鄉(xiāng)衛(wèi)生院新疆844800摘要：木文對支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸袞竭臨床治療進行研宄分析，目的是為了探究支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭臨床治療的方法以及效果，以供參考。關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；并發(fā)；急性呼吸衰竭；臨床沿療引言支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種常見病、多發(fā)病。目前全球的哮喘患者大約是3億，而且中國就有3000萬左右，不儀影響個人生活質(zhì)量，還會給社會和家庭造成巨大的經(jīng)濟負擔。哮喘嚴重影響著人們的身心健康，如果治療不規(guī)范，常常并發(fā)支氣管炎、肺氣腫等，嚴

2、重時會導致生命的喪失。木研究中筆者將2014年1月到2015年1月收治的120例支氣管哮喘并發(fā)支氣管炎患者采用綜合療法治療，療效安全可靠，現(xiàn)具體報告如下。一、資料與方法1、資料納入120例某院2014年1月到2015年3月所收治重癥哮喘合并呼吸袞竭患者，所有患者均在知情同意的情況下加入木研究，根據(jù)入院先后順序分為兩組,每組各60例。觀察組中有女性29例，男性31例，患者的年齡為26-70歲，平均(44.7±2.2)歲；對照組中有女性25例，男性35例，患者的年齡為26到68歲，平均(44.1±1.9

3、)歲。觀察組與對照組的一般資料基木一致，差異無統(tǒng)計學意義，P〉0.05。2、方法對照組：該組患者入院后給予抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、解痙、平喘、祛痰、氧療等常規(guī)治療。對于產(chǎn)生呼吸衰竭的病人視糾正水電解質(zhì)的紊亂情況，給予吸氧，促使低氧血癥得到改善，以及抗感染的治療。觀察組：該組患者在對照組的基礎上給予急救處理，即根據(jù)患者的實際情況對其給予適當?shù)臋C械通氣治療。在治療前，將吸氣壓力控制在6mmH20,然后根據(jù)治療需求來對其進行上調(diào)，將其吸氣壓力控制在12-18mmH20,將呼氣壓力控制在4-8mmH20,將患者的呼吸頻率控制在15次

4、/min,氧濃度控制在35%-45%。每天至少治療6h,病情較為嚴重的患者行全天通氣治療。并在基礎治療后選擇無創(chuàng)的正壓通氣，使患者保持仰臥位置，選擇雙水平的通氣模式，接通輸氧管,和呼吸機的管路連接,針對患者血試飽和度的變化調(diào)整氧流量,觀察患者的血壓、心率、血氣分析和呼吸頻率等，1次/d，持續(xù)3-5d的治療。根據(jù)病情的逐漸恢復，調(diào)整通氣吋間。在治療中積極處理患者出現(xiàn)的不良反應。二、結(jié)果在經(jīng)過精心的治療之后，160例哮喘持續(xù)狀態(tài)呼吸衰竭的患者中共計有132例患者的病情得到了有效緩解，而且在病情治愈之后已經(jīng)出院，占到了82.5%的比

5、例；20例患者的病情出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn),在病情治愈之后已經(jīng)出院，占到了12.5%的比例；治療無效的共計6例患者，占到了3.75%的比例；2例患者死亡，占到了1.25%的比例。三、討論1、支氣管哮喘支氣管哮喘是多種炎性細胞進行參與的一種慢性氣道炎癥，主要的參與細胞是嗜酸性細胞和T淋巴細胞等。該炎癥能使易感者對各種誘發(fā)因子產(chǎn)生氣道高的反應，能夠致使氣道的平滑肌痙攣敏感，直接造成患者通氣障礙。Wallwork等的研究顯示，克拉霉素能使嗜酸性粒細胞炎癥反應減少，從而起到治療支氣管炎癥的作用，同吋能降低患者對激素的需求，是臨床常用的治療支氣

6、管哮喘的藥物。沙丁胺醇為一種選擇性β2-受體激動劑，當β2受體被興奮以后構(gòu)象發(fā)生變化，激活腺苷環(huán)化酶，產(chǎn)生cAMP;cAMP激活蛋白酶A，使氣道平滑肌松弛，達到解除支氣管痙攣，緩解哮喘臨床癥狀的作用，臨床上用于治療喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫所致的支氣管痙攣。支氣管哮喘患者在接受常規(guī)治療之后，一部分哮喘持續(xù)狀態(tài)患者還會存在著進行性加重的現(xiàn)象，從而可能引發(fā)呼吸衰竭。多汗和意識障礙、輔助呼吸肌收縮、心跳過快、說話閑難以及呼吸急促是哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的主要臨床表現(xiàn)，在嚴重的情況下還會對患者的生命安全產(chǎn)

7、生較大的威脅。必須要采取及吋奮效的措施對哮喘持續(xù)狀態(tài)辦法的呼吸衰竭進行治療，這樣不僅能夠保證具冇良好的治療效果，同吋還可以有效地降低患者的病死率。本研宄的結(jié)果顯示，在對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者進行臨床治療時，在常規(guī)治療的基礎上對其給予急救處理，可以快速改善患者的疾病狀態(tài)，改善其預后效果，且急救處理的治療總有效率也高于常規(guī)治療。由此可見，對于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，一定要及時對其給予通氣治療，將蘇呼吸維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，避免缺氧對機體造成嚴重傷害，以便于改善患者的預后，提高其生存質(zhì)量。2、對于哮喘引起的呼吸衰竭急性呼吸衰竭的

8、發(fā)生率較高，會危害患者正常的學習、生活和工作，病情嚴重者還會導致死亡，因此對于該種疾病，一定要在短吋間內(nèi)緩解癥狀,控制病情，減少病死率。根據(jù)動脈的血氣分析將患者分為1型的呼吸衰竭和II型的呼吸衰竭，I型為缺氧但沒有二氧化碳的潴留，主要為換氣功能出現(xiàn)障礙。而II型的呼吸衰竭，因