股骨粗隆間骨折手術配合

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1、股骨粗隆間骨折閉合復位（PFNA）內(nèi)固定術2015.4.30抗螺旋刀片股骨近端髓內(nèi)針（PFNA）2、AO對轉子間骨折的分型A1：非粉碎性骨折A2：粉碎骨折塊較多A3：轉子下骨折或斜線型骨折基礎操作四、基礎操作：1、麻醉方法：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉2、體位：牽引床仰臥位患側墊高用物準備一般物品特殊物品敷料中敷單、中方單2包、手術衣、牽引床器械闌尾器械包、下肢動骨器械、電鉆、皮勾、內(nèi)固定專用器械耗材手套、手術貼膜（腦外）、4、7#慕絲線、手術套針、電刀、吸引管、吸引器頭、、20毫升注射器2個備骨蠟、負壓球牽引床手術備紗墊2包手術步驟術前準備：（1）準備安裝好牽引床，依病人手術部位進行調(diào)節(jié)。麻醉

2、完成將病人抬至牽引床固定各部位。髖關節(jié)內(nèi)收外旋10度（2）術野消毒：遞卵圓鉗夾碘酒、酒精紗球消毒皮膚。（3）鋪單：患側臀部大腿下方塞一對折中單，2塊治療巾覆蓋股骨上下端，中單及大敷單覆蓋（4）髖外側切口：確定大粗隆頂點處，向近端2cm處沿髓腔長軸線切口：遞23號刀，有齒鑷，干紗布2塊拭血，電刀逐層切開(5)鈍性分離臀大肌及臀中肌至大粗隆頂點處：依次遞甲狀腺拉鉤、電刀、骨膜剝離子、中彎鉗游離。（6）取大粗隆頂點處為進針點，將導針傳入：準備空心鉆帶導針（7）透視可見正位與髓腔的軸線呈5度，側位與髓腔呈一條直線，使用中空擴髓鉆沿導針打開近端髓腔至鉆頭限深位，取出中空擴髓鉆及導針（8）在x線監(jiān)測

3、下，使用開孔鑿對骨折進行復位，將導絲沿開孔鑿置入通過骨折斷端，去除開孔鑿，髓腔銼擴髓。（9）組裝股骨髓內(nèi)釘，在x線透視下沿導絲將合適型號髓內(nèi)釘順利插入，然后檢查髓內(nèi)釘遠近端位置合適。（10）安裝定位裝置股骨頸方向打入導針，至適當位置，測量長度：遞支架及扳手，15號刀片，定位針及針套，電鉆，T型扳手及卡子。（11）透視可見骨折斷端對位滿意，順導針打入螺旋刀片，將髓內(nèi)釘?shù)倪h端固定鎖釘：遞15號刀片，定位釘及套筒、電鉆、測深器、攻絲，改錐按測量長度準備螺釘。（12）去除裝置后，將尾帽置入擰緊：遞改錐及尾帽（13）沖洗、縫合①沖洗切口：清點器械、敷料等物品：遞慶大鹽水沖洗（500ml生理鹽水+1

4、6萬單位硫酸慶大霉素）②縫合肌肉：遞有齒鑷，大圓針7號線間斷縫合或0號可吸收線連續(xù)縫合。③縫合皮下組織：遞大圓針4號線間斷縫合，再次清點物品數(shù)目。④縫合皮膚：遞酒精棉球消毒皮膚，遞大皮針4號線間斷縫合。⑤對合皮膚：遞有齒鑷2把。（14）覆蓋切口：遞酒精棉球消毒皮膚，敷貼覆蓋。注意事項嚴格遵守無菌技術操作原則，C-臂機透視操作過程中注意勿污染手術無菌區(qū)域、器械臺及手術臺上醫(yī)護人員謝謝大家！