妊娠期糖尿病的診斷與孕期護(hù)理干預(yù)

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1、妊娠期糖尿病的診斷與孕期護(hù)理干預(yù)【摘要】目的：本研宄通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦孕期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以探討護(hù)理干預(yù)措施在孕期控制及改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局中的作用。方法：對(duì)收治的妊娠期糖鉍病81例進(jìn)行對(duì)照分析。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)的內(nèi)容為提高孕產(chǎn)婦孕期對(duì)妊娠合并糖尿病認(rèn)識(shí)、遠(yuǎn)期糖尿病的控制、飲食制度、孕期運(yùn)動(dòng)、自我血糖檢測(cè)、低血糖的防治和胰島素的治療等。結(jié)果：觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)與及時(shí)處理，給妊娠期糖尿病孕婦有效合理的護(hù)理干預(yù)，能明顯降低母嬰并發(fā)癥發(fā)癇率，促進(jìn)孕期血糖的控制。結(jié)論：積極的孕期干預(yù)可以提高妊娠期糖鉍病患

2、者健康知識(shí)水平，可以促進(jìn)妊娠期糖鉍病患者餐后血糖的控制，也可在一定程度上降低遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)生，可有效降低母嬰并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病、診斷、護(hù)理干預(yù)妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠后才發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的糖尿病，不包括妊娠前己有糖尿病者，妊娠期糖尿病發(fā)生率約近年來(lái)呈逐漸上升趨勢(shì)［

3、］。并隨著人們生活水平的提高，發(fā)病趨勢(shì)逐年上升。如不及時(shí)治療，可以造成孕產(chǎn)婦妊娠合并癥及新生兒患病率、屬于高危產(chǎn)婦，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一。如何正確處理妊娠期

4、糖尿病孕婦仍是圍生醫(yī)學(xué)的重要課題，如何孕前的管理，降低母嬰并發(fā)癥，需要進(jìn)一步探討。本文對(duì)我院2013年收治的妊娠期糖尿病81例進(jìn)行診斷及護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，探討如何加強(qiáng)妊娠期糖尿病的孕期管理，以期獲得妊娠良好的結(jié)局。雖然GDM的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論，但大量研究己顯示某些因素與GDM的發(fā)生有密切的關(guān)系。這些因素中，有些是無(wú)法控制的，如糖尿病家族史、年齡、不良孕產(chǎn)史(如先前有過(guò)巨大兒的分娩史)；存在不明原因的死胎、死產(chǎn)及畸胎病史；存在妊娠期高血壓等；而有些因素，如孕前及孕期的飲食攝人情況，孕前及孕期的活

5、動(dòng)量，孕婦吸煙狀況，以及孕婦攝人某些維生素和礦物質(zhì)的情況等對(duì)GDM的發(fā)生也產(chǎn)生了一定的影響。不難看出，這些因素多數(shù)為可變因素，而對(duì)可變因素的控制應(yīng)該是醫(yī)護(hù)人員預(yù)防GDM的著手點(diǎn)。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年1月-2013年12月在我院做產(chǎn)前檢查的妊娠期糖尿病孕婦81例作為觀察組（護(hù)理干預(yù)組），對(duì)同期未及吋進(jìn)行控制治療或發(fā)現(xiàn)太遲的妊娠期糖尿病孕婦59例作為對(duì)照組（未干預(yù)組）。孕婦年齡21-39歲。初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦44例。兩組年齡、孕次、孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）1.2檢測(cè)

6、方法1.2.1糖篩查孕婦應(yīng)在妊娠24^28周左右進(jìn)行糖篩查，將50g葡萄糖溶于200ml水中，5min內(nèi)服完。從開(kāi)始服糖水計(jì)時(shí)間，lh抽靜脈血測(cè)血糖值，若大于等于7.8mmOl/L為50g葡萄糖篩查陰性，應(yīng)進(jìn)一步做口服糖耐量試驗(yàn)。1.2.2口服葡萄糖耐量試驗(yàn)糖篩查陽(yáng)性者，行75g糖耐量試驗(yàn)。禁食12h后，口服葡萄糖75g。測(cè)空腹血糖及服糖后lh、2h、3h4個(gè)吋點(diǎn)血糖，正常值為10.6、9.2、8.lrmnol/L，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1點(diǎn)高于正常值，診斷為糖耐量受損［2］。1.2.3妊娠期糖尿

7、病的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)屮華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核學(xué)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，50g糖篩查大于等于7.8mmol/L；兩次空腹血糖為5.8mmol/L,口服100g葡萄糖后1小時(shí)血糖為10.6mmol/L、2小時(shí)為9.2mmol/L、3小時(shí)為8.lmmol/L。上述4個(gè)數(shù)據(jù)中，若有2個(gè)或2個(gè)以上數(shù)值等于或超過(guò)上述數(shù)值即可確診為妊娠期糖尿?。?］。2孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)門診確診的妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行醫(yī)療指導(dǎo)：向其介紹妊娠期糖尿病知識(shí)，主要內(nèi)容是：妊娠期糖尿病的定義，對(duì)母親、胎兒、新生兒的危害性，妊娠期糖尿病飲食的注意事項(xiàng)，孕期的

8、衛(wèi)生保健，如何正確對(duì)待胰島素治療，制定孕婦食譜，根據(jù)孕婦的身高、體重、孕周計(jì)算出每天所需的總熱量，營(yíng)養(yǎng)素的分配和每餐的分配。2.1健康指導(dǎo)教會(huì)病人及其家屬有關(guān)糖尿病的知識(shí)、技能、并給于心理支持，使其能主動(dòng)參加和配合治療。介紹妊娠合并糖尿病的特點(diǎn)及危害，飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)知道、血糖鑒定及結(jié)果的意義，胰島素的應(yīng)用及注射，心理及情緒自我調(diào)節(jié)，家庭及社會(huì)的支持，遠(yuǎn)期糖尿病的預(yù)防的等［1］。指導(dǎo)孕婦做好自我胎兒監(jiān)護(hù)，如指導(dǎo)孕婦多左側(cè)臥位，自數(shù)胎動(dòng)，間隙上氧增加宮內(nèi)供養(yǎng)，防止胎兒宮內(nèi)窘迫，若喲偶異常隨時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行

9、治療護(hù)理。每周測(cè)量體重，宮高。腹圍一次，每天測(cè)量血壓一次，每2~4小時(shí)聽(tīng)胎心一次。2.2自我血糖檢測(cè)：血糖水平與圍生兒預(yù)后有密切關(guān)系，高血糖孕婦的死胎、畸胎發(fā)病率及圍生兒病死率均增高，監(jiān)測(cè)血糖的S的是設(shè)法維持血糖于正常水平。指導(dǎo)孕婦利用血糖儀用正確的方法在餐前半小時(shí)，餐后2小時(shí)各測(cè)末梢血血糖值1次。每天測(cè)空腹尿常規(guī)，根據(jù)所測(cè)值來(lái)調(diào)整飲食，是很重要的。2.3飲食控制：糖尿病治療的基礎(chǔ)是合理的飲食控制，它能使血糖維持在正常范圍內(nèi)，是妊娠期糖尿病患者的主要治療方法之?一。飲