綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者康復(fù)中的作用

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1、綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者康復(fù)中的作用張慧萍(浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科318000)【摘要】目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者康復(fù)中的作用。方法對(duì)我院2011年1月一2013年12月收治的腦梗塞患者，按入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各47例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果出院時(shí)觀察組平均肌力4.1級(jí)，對(duì)照組平均肌力3.6級(jí)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.01，P<0.05)；出院時(shí)，觀察組生活自信度有信心42例(89.4%),沒信心5例(10.6%),對(duì)照組有信心34例(

2、72.3%)，沒信心13例(27.7%),觀察組患者對(duì)出院后生活的自信度明顯高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.21,P<0.05)。結(jié)論對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者心理壓力，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，提高日常生活水平?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞綜合護(hù)理干預(yù)康復(fù)護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)02-0281-02腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病，該病起病急，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏癱、失語等［1］。腦

3、梗塞多發(fā)于中老年人，發(fā)展迅速，致殘率高，多數(shù)患者會(huì)留下后遺癥，生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。采取綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者語言、肢體功能康復(fù)，是改善預(yù)后的保障［2］。木研宄選擇的對(duì)象共94例，均為我院2011年1月一2013年12月收治的腦梗塞患者，按入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各47例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木研宄選擇的對(duì)象共94例，為我院2011年1月一2013年12月收治的腦梗塞患者

4、，按入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各47例。均符合《中國腦血管病防治指南》(2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI或CT檢查證實(shí)。觀察組男性26例，女性21例，平均年齡(67.6±3.2)歲，平均病程(57.5±10.1)d。對(duì)照組男性28例，女性19例，平均年齡(63.6±2.8)歲，平均病程(59.5±13.0)do排除嚴(yán)重心肺疾病及精神性疾病者。兩組患者一般資料比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法

5、對(duì)照組采用偏癱患者常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體操作步驟如下。1.2.1專業(yè)的心理護(hù)理專業(yè)心理護(hù)理觀察組由專、Ik護(hù)士進(jìn)行專業(yè)心理護(hù)理：①心理接受法：耐心、無條件地接受患者對(duì)疾病的各種痛苦體驗(yàn)，以獲得患者的信任使其主動(dòng)配合治療。②同情和理解病人：設(shè)身處地為患者著想，了解病人需求，諒解病人的言行，用和藹的語言與病人交談，耐心細(xì)致地勸慰。③做好心理安撫，消除自卑心理，加強(qiáng)早期語言鍛煉，護(hù)士不厭艿煩地對(duì)病人進(jìn)行語言訓(xùn)練，像和正常人交談-樣進(jìn)行，語速要慢，語句短。當(dāng)病人發(fā)出語言吋給予鼓勵(lì)，激發(fā)其積極性

6、，使其主動(dòng)配合治療。④解除其思想顧慮，加強(qiáng)肢體功能鍛煉。1.2.2積極的康復(fù)訓(xùn)練①患肢功能位擺放：入院后即協(xié)助患者將患肢于功能位擺放，每日按摩2次患肢軟組織，行床上翻身訓(xùn)練。②主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者生命體征經(jīng)監(jiān)測穩(wěn)定，無進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可行床上被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如手指屈仲、分開，屈曲肘關(guān)節(jié)，接物、梳頭、更衣等。③站立、行走訓(xùn)練：入院14d后，可在護(hù)理人員協(xié)助下行坐位訓(xùn)練，后扶持站立，站立可保持平衡后，向跨步練＞』過渡。④語言訓(xùn)練：第lw鼓勵(lì)患者發(fā)咅，鍛煉舌頭伸縮，指導(dǎo)運(yùn)用簡單字句或數(shù)字重復(fù)訓(xùn)練方法，向

7、患者示范口型，行正確發(fā)音練習(xí)，從字到句，循序進(jìn)行。1.2.3強(qiáng)化健康宣教住院期間反復(fù)講述基礎(chǔ)護(hù)理、服藥治療、功能鍛煉等相關(guān)知識(shí)，解答病人疑句。向病人發(fā)放《腦梗塞患者生活指南》健康手冊(cè)，并定期組織學(xué)4。由于腦梗塞偏癱患者長期臥床，活動(dòng)量少，導(dǎo)致身體的代謝降低，因此護(hù)理人員要注意偏癱患者的飲食要增加蔬菜和水果，適當(dāng)減少熱量，以調(diào)節(jié)患者的新陳代謝，提高身體抵抗力。且要叮囑患者盡量多咀嚼。腦梗塞偏癱患者出院后仍需加強(qiáng)日?？祻?fù)訓(xùn)練，需要患者家屬的協(xié)助和監(jiān)督。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬做好出院指導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)患者及其家

8、屬的康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)宣教,幫助制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃等，且要注重后期的隨訪，幫助適吋根據(jù)患者康復(fù)情況修正康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。1.3效果評(píng)價(jià)1.3.1兩組患者出院吋肌力測驗(yàn)結(jié)果比較肌力評(píng)定方法：肌力分0級(jí)?5級(jí)。0級(jí)：肌肉無任何收縮(完全癱瘓)；I級(jí)：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作(不能活動(dòng)關(guān)節(jié))；II級(jí)：肌閥收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力，即不能抬起。III級(jí)：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力；IV級(jí)：肢體能作抗