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《41例非小細胞肺癌患者調強放療的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、41例非小細胞肺癌患者調強放療的護理朱錦秀1杜新香2黃燕1(1新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胸腹放療科830011；2新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院護理部830011)【摘要】目的探討非小細胞肺癌患者調強放療的護理要點，以掌握此病的更多護理技巧。方法對我科41例行調強放療的非小細胞肺癌患者分階段實施心理護理、飲食護理、照射野區(qū)皮膚護理、腹式呼吸鍛煉，出院及隨訪指導，觀察不良反應。結果通過有效地治療和護理，減輕或預防了不良反應的發(fā)生，41例患者均順利完成治療計劃。結論加強放療患者的宣教及?？谱o理，可以有效的減輕或減少
2、放療的不良反應生，確保放療的順利完成。能減輕患者痛苦，提高生存質量?！娟P鍵詞】非小細胞肺癌調強放療護理【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)23-0273-02肺癌為最常見的惡性腫瘤之一［1］。非小細胞肺癌占全部肺癌的80%。目前放射治療手段已成為腫瘤治療最主要的途徑之一，在腫瘤的綜合治療手段中占有重要的地位［2］。隨著調強放療技術的發(fā)展成熟，為肺癌的治療提供了一種較安全有效的治療。調強放療可最大程度的保護周圍正常組織，同時提高局部腫瘤劑量,進而提高局部控
3、制率，增加療效。但是在放療過程中，仍會有一定不良反應存在，如放射性皮膚反應、放射性肺損傷、放射性食管炎等。因此做好非小細胞肺癌放療期間的護理，對減少并發(fā)癥的發(fā)生和促進患者早日康復有重要意義。2013年1月-2013年12月我科對41例非小細胞肺癌調強放療患者釆取了有效的護理措施，取得較好效果，現(xiàn)在報道如下。1臨床資料一般資料2013年1月-2013年12月我科經病理診斷明確的非小細胞肺癌患者41例，其中男性27例，女性14例，其病理分型：鱗癌25例、腺癌16例，年齡32-78歲，平均年齡55歲。釆用適形
4、調強放療，200CGY/次，5次/周，總劑量6000?7000CGY。2護理2.1放療前的護理2.1.1心理護理針對患者的不同需求有針對性的進行個體化的心理護理。癌癥患者住院后往往表現(xiàn)出恐懼、焦慮、悲觀、不安的心理，責任護士應熱情接待患者，主動介紹醫(yī)院和科室環(huán)境等，根據(jù)患者的個性特點，進行不Ml程度的正確引導，幫助患者擺脫陌生感和恐懼。根據(jù)患者的具體情況，奮針對性做好階段性健康指導，介紹放療的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應以及治療、護理措施。告知患者調強放療的優(yōu)點優(yōu)勢，使患者樂于接受，消除恐懼心理，增強對放
5、療副反應的心理耐受力,增加患者對治療的信心。同時加強護患及時、有效溝通，調動患者的社會支持系統(tǒng)。2.1.2飲食指導責任護士做好患者的營養(yǎng)評估，并進行飲食的健康宣教。在飲食上注意食物的多元化，優(yōu)質蛋白、多維生素、易消化的食物。鼓勵患者多飲水，每天2000ml以上，使呼吸道黏膜濕潤，利于痰液咳出，并促進腫瘤分解毒素排出，以減輕全身反應。禁飲灑及辛辣刺激性食物，減少因刺激引起的咳嗽。改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況可以提高免疫功能，大大提高患者對放療的耐受性，奮利于完成既定的治療方案。2.1.3鍛煉腹式呼吸指導患者進行
6、腹式呼吸鍛煉，減少因呼吸引起的器官移位影響療效，每曰2次，每次15min,并練習吹笛樣呼吸法，即呼氣時縮唇，深吸緩呼，可使殘留的肺葉擴張，防止肺萎縮。要求責任護士對患者進行一對一的指導，保證每一位放療患者均能夠掌握腹式呼吸的方法。2.2放療期間的護理2.2.1放療擺位知識指導告知患者每日放療的具體時間，幫助做好放療前準備工作，了解冇無不適癥狀，及吋通知醫(yī)師處理。治療吋，協(xié)助患者在體位固定裝置中取舒適體位，保證每次放療體位的一致性、重復性。囑患者擺好體位開始治療吋不能隨意移動，保證治療部位的精準。2.2.
7、2照射野皮膚的護理照射野區(qū)皮膚損傷與放射源、照射劑量、放射野面積等有關。一般照射10次左右后，皮膚開始發(fā)干、發(fā)紅、癢感、緊繃感，隨著照射次數(shù)的增加，逐漸出現(xiàn)膚色變深、脫屑，嚴重者出現(xiàn)水泡、潰爛。照射野區(qū)皮膚采取保護性護理措施，每日評估照射野區(qū)皮膚反應，以防損害程度加重。囑患者穿著純棉寬松內衣，保持局部皮膚的清潔干燥；皮膚瘙癢者，用溫水軟毛巾揩洗局部皮膚，切總搔抓或撕脫局部皮膚，防止皮膚破潰后感染；禁用堿性肥皂搓洗。遵醫(yī)囑給予比亞芬三乙醇胺膏，每日涂抹2-3次，放療前4小時不使用，輕輕按摩使皮膚吸收。2.
8、2.3骨髓抑制的護理放射治療中會引起白細胞下降、血小板減少等骨髓抑制反應。放療期間嚴格無菌操作，防止交叉感染；預防上呼吸道感染，密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。指導注意個人衛(wèi)生，少去公共場所；加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。2.2.4放射性食管炎護理放射性食管炎較常見，照射劑量16-20GY吋出現(xiàn)進食疼痛及閑難，指導患者進細而軟的食物，禁食過硬、帶渣、油煎食物，防止食管穿孔。注意保持口腔清潔，餐后飲溫開水或淡鹽水，以沖洗食管。對于進食吞咽疼痛明顯
