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《探討老年急性髓系白血病患者調(diào)節(jié)性t細(xì)胞的表達(dá)特點(diǎn)及臨床意義》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討老年急性髓系白血病患者調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)特點(diǎn)及臨床意義張海國1張成芳2(1濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科272000;2濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科272000)【摘要】目的:通過對老年(年齡≥60歲)急性髓系白血病患者外周血屮調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)水平及特點(diǎn)的研宄,探究其可能具有的臨床意義。方法:選自2012年7月至2013年12月收住我院的首次確診老年急性髓系G血病患者計(jì)52例以及老年健康志愿者計(jì)52例、屮青年健康志愿者計(jì)52例。在簽署知情同意書后,收集三組共計(jì)156份外周血標(biāo)本,使用流式細(xì)胞術(shù)檢測標(biāo)本的CD4+細(xì)胞及CD4
2、+CD25+CD127-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)水平。給予足療程常規(guī)化療后,再次收集老年急性髓系內(nèi)血病組外周血進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)測定標(biāo)本屮調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)水平。結(jié)果:三組被試外周血屮CD4+CD25+CD127-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)水平以其所占CD4+T細(xì)胞比例作為標(biāo)準(zhǔn),其屮老年AML組、老年組、屮青年組的CD4+CD25+CD127-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分別為7.913±1.692%、6.804±1.315%、5.734±1.036%;老年AML組指標(biāo)高于老年組及屮青年組,中青年組指標(biāo)最低,差異具有統(tǒng)
3、計(jì)學(xué)意義?;熋舾械腁ML患者計(jì)17例,其屮CR后復(fù)發(fā)的患者計(jì)10例;化療敏感的AML患者較難治AML患者的外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CR后復(fù)發(fā)患者的表達(dá)水平較長期CR患者高,獲得長期CR患者的外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平與正常老年對照組相當(dāng),均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:老年髓系閂血病患者外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)水平與疾病的的發(fā)展和預(yù)后存在一定聯(lián)系,可作為臨床對于預(yù)后及療效評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)之一?!娟P(guān)鍵詞】老年患者;急性髓系白血病;調(diào)節(jié)性T細(xì)胞;預(yù)后評估【屮圖分類號】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(201
4、3)36-0039-02急性髓系白血病是我國成人急性白血病的常見類型,近年來在老年人群中發(fā)病率呈增高趨勢,而對于其發(fā)病機(jī)制的研究一直未見突破性進(jìn)展。有研究表明,免疫衰老可能是其中一種重要的致病機(jī)制[1】;特別是對于CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的研究提示其可抑制機(jī)體免疫,其表達(dá)水平的增高可降低對于腫瘤細(xì)胞的殺傷作用,增加免疫逃逸的發(fā)生率,而其表達(dá)水平的降低亦可誘導(dǎo)多種自身免疫性疾病,是機(jī)體重要的免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞[2]。本研究通過對老年急性髓系白血病(AML)患者外周血中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的水平測定,探宄其可能具有的臨床意義,現(xiàn)報(bào)道如下。
5、1臨床資料選自本院2012年7月至2013年12月收住入我科的首次確診為急性髓系白血病患者計(jì)52例,患者年齡均≥60歲,平均年齡在64.5歲;其中男性35例,女性17例。全部患者均做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、流式細(xì)胞學(xué)、染色體分析及融合基因分析,ii符合急性髓系白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],按照FAB標(biāo)準(zhǔn)可分為:Ml型3例,M2型21例,M4型6例,M5型22例。以及時(shí)招募的健康志愿者共計(jì)104例,其中老年健康志愿者52例,平均年齡為64.7歲,男女比例為2:1;中青年健康志愿者計(jì)52例,年齡在24至45歲之間,平均年齡為32.5歲,男女
6、比例為2:1。2方法2.1標(biāo)本與試劑在告知研究相關(guān)事項(xiàng)后,所奮被測試者均簽署知情同意書。采集外周血吋間為每日10點(diǎn)前,收集后的標(biāo)本最遲在24小吋內(nèi)進(jìn)行檢測。流式細(xì)胞術(shù)使用美國BD公司生產(chǎn)的FACScalibur流式細(xì)胞儀,及該公司生產(chǎn)的熒光標(biāo)記的抗人CD4抗體及抗人CD25抗體等試劑,抗人CD127抗體來自eBioscience公司,且在使用前均需確定其效價(jià)符合相關(guān)規(guī)定。2.2數(shù)據(jù)收集使用流式細(xì)胞術(shù)檢測156例標(biāo)本中的CD4+細(xì)胞及CD4+CD25+CD127-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)水平。給予足療程常規(guī)化療后(化療吋間為6-8個(gè)月
7、,至少化療6個(gè)周期,平均化療6.5周期),再次收集老年急性髓系白血病組外周血進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)測定標(biāo)本中CD4+T細(xì)胞及CD4+CD25+CD127-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)水平。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)&pluSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1初治老年AML組與對照組比較以CD4+T細(xì)胞作為門值,三組被試外周血中CD4+CD25+CD127-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)水平見下表。其中老年AML組
8、、老年組、中青年組的CD4+CD25+CD127-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞比例分別為7.913±1.692%、6.804±1.315%、5.734±1.036%;可知老年AML組指標(biāo)高于老年組,并顯著高于中青年組,三組被試比較中指