護(hù)理十二項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)

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1、醫(yī)院：考號(hào)：考生姓名：得分：青霉素皮試配制與注射操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)（一）評(píng)估與解釋1、患者病情、治療情況，向患者/家屬解釋、詢問(wèn)過(guò)敏史。2、患者意識(shí)、心理狀況、藥物認(rèn)知及合作程度。3、暴露注射部位及觀察皮膚情況。10442?一項(xiàng)不符合要求-1一項(xiàng)不符合要求-1未暴露部位-1，未觀察-1（二）準(zhǔn)備1、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、安全。2、著裝：儀表整潔、洗手(口述)、戴口罩、手表或護(hù)士表。3、用物：治療盤(pán)：75%酒精、碘伏、棉簽、5ml注射器、1ml注射器、80萬(wàn)u單位青霉素、砂輪、生理鹽水、啟子、彎盤(pán)、鹽酸腎上腺素、執(zhí)

2、行單（床號(hào)、姓名、藥名、日期）。10226?未準(zhǔn)備環(huán)境-2一處不符合要求-0.5?一項(xiàng)不符合要求-1缺一件-1及時(shí)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充-0.5（三）操作步驟1、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)（執(zhí)行單、床頭牌、患者）、解釋?zhuān)儐?wèn)過(guò)敏史。2、查對(duì)所有用物質(zhì)量及有效期。3、開(kāi)啟青霉素，消毒瓶塞（一遍）。4、正確開(kāi)啟生理鹽水（砂輪不消毒，NS瓶頸用砂輪劃后消毒一遍）。5、抽取生理鹽水4ml，稀釋青霉素，每毫升含20萬(wàn)單位青霉素。6、取上液0.1ml+生理鹽水至lml，每毫升含2萬(wàn)單位。7、取上液0.1ml+生理鹽水至lml，每毫升含2千單位。8、取上液0.25ml+生理鹽水至l

3、ml，每毫升含5百單位。每次配制時(shí)，均須將藥液搖勻，排凈氣泡（排氣時(shí)針頭距彎盤(pán)10cm以上）。9、二次核對(duì)執(zhí)行單及床號(hào)、姓名，詢問(wèn)過(guò)敏史。10、選擇注射部位（前臂掌側(cè)下1／3處）。11、75%酒精消毒皮膚（一遍）。12、以5°角度刺入皮內(nèi)，待針尖斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)后以左手拇指固定針?biāo)ǎ沂滞谱⑺幰?.1mL，可見(jiàn)圓形隆起的皮丘，并顯露毛孔，注射完畢迅速拔除針頭，切勿按壓（看表）。13、再次查對(duì)床號(hào)、姓名、執(zhí)行單、藥物。14、交待注意事項(xiàng)(不準(zhǔn)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)；皮丘不要按壓；不適隨時(shí)告知我們；20分鐘后觀察結(jié)果。)20分鐘觀察結(jié)果。15、整理用物，協(xié)助患者取舒適體

4、位。16、洗手、記錄（口述）。7545444666244444554?未核對(duì)-2、未詢問(wèn)過(guò)敏史-2?檢查物品漏一項(xiàng)-1，缺一項(xiàng)-1污染一次-2一處不符合要求-1?抽取藥液不準(zhǔn)確-4?稀釋藥液不準(zhǔn)確-3藥液未搖勻一次-2多稀釋一次、少稀釋一次各-10污染一次-2，未排盡空氣-2?未再次核對(duì)-2，未問(wèn)過(guò)敏史-2部位不準(zhǔn)確-2消毒范圍不符合要求-2未繃緊皮膚、未看表、針頭斜面與皮膚角度過(guò)大過(guò)小、針尖斜面未全部進(jìn)入皮內(nèi)、皮丘過(guò)大過(guò)小各-1拔針手法錯(cuò)誤-1未核對(duì)-2注意事項(xiàng)一項(xiàng)交代不到位-2?漏一件-1，臥位不舒適-2未口述一項(xiàng)-2（四）整體評(píng)價(jià)1、操作熟練，有

5、愛(ài)傷觀念，患者/家屬對(duì)服務(wù)滿意。2、無(wú)菌觀念強(qiáng)。3、操作時(shí)間：10分鐘（核對(duì)—取舒適體位）。5酌情扣分每超過(guò)30秒鐘-1監(jiān)考老師：醫(yī)院：考號(hào)：考生姓名：得分：無(wú)菌技術(shù)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(100分)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)（一）評(píng)估1．操作環(huán)境符合要求（口述：清潔、干燥、開(kāi)闊、平坦）。2．無(wú)菌物品符合要求（口述）。523?未評(píng)估-2未評(píng)估-3（二）準(zhǔn)備1．操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩。2．用物準(zhǔn)備：清潔盤(pán)、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌巾包、無(wú)菌紗布缸、無(wú)菌溶液、無(wú)菌容器（內(nèi)放治療碗、鑷子），無(wú)菌手套，無(wú)菌洞巾包、記錄紙、簽字筆、彎盤(pán)。1028?一項(xiàng)不符合要求扣2

6、分用物漏一件-1（三）操作步驟1、清潔治療盤(pán)。2、檢查無(wú)菌物品名稱及滅菌日期，檢查手套號(hào)碼。3、打開(kāi)無(wú)菌包，系帶置包皮下，夾無(wú)菌巾于盤(pán)上，剩余按原折包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間。4、將無(wú)菌巾雙折平鋪于盤(pán)上，將上層呈扇形折疊到對(duì)側(cè)，邊緣向外。5、放下列物品于盤(pán)內(nèi)：鑷子、洞巾、紗布。6、將無(wú)菌巾邊緣對(duì)齊蓋好，將開(kāi)口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。7、注明鋪盤(pán)時(shí)間。8、取出治療碗放手上，然后置于桌面上。9、倒取無(wú)菌溶液。（1）查對(duì)認(rèn)真檢查并核對(duì)瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液有無(wú)沉淀、混濁或變色。（2）倒溶液另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少量

7、溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至無(wú)菌容器中。（3）記錄在瓶簽上注明開(kāi)瓶日期、時(shí)間，放回原處。10、戴手套打開(kāi)無(wú)菌手套包，取出無(wú)菌手套，兩拇指對(duì)齊戴好。11、脫手套一手捏住另一手腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再將脫下手套的手插入另一手套，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。12、整理用物。?802610?8?68?22124?6?26?3?3?未清潔-2，清潔不符合要求-1漏查一件-1污染一處-2，持鉗手法不正確-2，未注開(kāi)包日期及時(shí)間-2，注明時(shí)間未看表-2，記錄不符-1折疊開(kāi)口向內(nèi)-2?漏取一件-2一項(xiàng)不符合要求-2，不平整-2未注明時(shí)間-2，注明時(shí)間未看表-2，記錄不符-

8、1一處不符合要求-2?漏查對(duì)一處-1?瓶簽未對(duì)掌心、沾濕瓶簽各-1，未旋轉(zhuǎn)沖洗、未由原處倒出、