痔手術(shù)后尿潴留采用隔姜灸關(guān)元穴護(hù)理探討

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1、痔手術(shù)后尿潴留采用隔姜灸關(guān)元穴護(hù)理探討【】目的探討隔姜灸關(guān)元穴對(duì)痔手術(shù)后尿潴留患者排尿的影響。方法將痔手術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組30例，采用隔姜灸關(guān)元穴的方法；對(duì)照組20例，采用傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿方法。觀察兩組排尿情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在1h、2h、4h內(nèi)的排尿率均高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2、ingerMoxibustiononGuanyuanacupointforpatientsorrhoidectomy.Methods：Patientsorrhoidectomylydividedintoexperimentalandcontrolgroups.Theurinationofbothgroupsentalgroupathods).Results：Theurinationrateofexperimentalgroupeasureorrhoidectomy.　　【Keyorrhoids；Postoperativecaire；Urinaryretention；Mox

3、aconemoxibustion；Guanyuan；　　尿潴留是指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。它是痔手術(shù)后的常見并發(fā)癥。國外報(bào)道，肛門手術(shù)后尿潴留　　的發(fā)生率為30％～40％[1]。出現(xiàn)這一癥狀時(shí)，患者小腹充盈隆起、脹痛難忍，既給其身心帶來了極大的痛苦，也不利于術(shù)后創(chuàng)面的愈合，因此協(xié)助患者順利排尿是痔手術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。我們對(duì)2009年10月至2010年4月在肛腸科行痔手術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者，采用隔姜灸關(guān)元穴的方法促進(jìn)其排尿，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。　　1對(duì)象和方法　　1.1對(duì)象選擇2009年10月至2010年4月在我院肛腸科行痔手術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者80

4、例。全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組制定的《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》，確診為痔，并排除有阻塞性尿潴留病史者。根據(jù)患者住院號(hào)號(hào)碼的單數(shù)或雙數(shù)，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)為對(duì)照組。兩組一般情況比較無顯著性差異，具體見表l?！　”?兩組一般情況比較　　1.2方法　　1.2.1排尿護(hù)理方法：實(shí)驗(yàn)組采用隔姜灸關(guān)元穴法?；颊哐雠P于床上，暴露腹部皮膚，選取關(guān)元穴，關(guān)元穴位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。先在腧穴部位的皮膚上涂凡士林，把一新鮮姜片(直徑約2～3cm、厚約0.2～0.3cm的薄片，中間用針刺數(shù)孔)放在上面，再將用艾絨制成的圓錐形艾炷直接置于姜片

5、上點(diǎn)燃施灸。艾炷燃盡后除去余灰，更換一壯再灸，一般灸2～5壯，以患者局部皮膚紅潤不起泡為度。治療時(shí)護(hù)士守候在旁，注意避免灼傷皮膚。一次治療所需時(shí)間大約為5～15min。對(duì)照組采用傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿的護(hù)理方法，包括聽流水聲、熱敷和按摩膀胱區(qū)、溫水沖洗會(huì)陰及尿道口等。兩組患者在護(hù)理結(jié)束后6h仍未排尿者給予導(dǎo)尿?！　?.2.2觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者在實(shí)施完護(hù)理措施后1h、2h、4h、6h內(nèi)的排尿率?！　?.2.3統(tǒng)計(jì)方法：排尿率以百分率表示，組間比較用X2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　實(shí)驗(yàn)組灸后1h、2h、4h內(nèi)排尿率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。具體見表2?！　?討論　　3.1痔手術(shù)后

6、尿潴留產(chǎn)生的機(jī)理尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇，按中醫(yī)理論所說，“癃閉”病位主要在膀胱，又與三焦、肺、脾、腎密切相關(guān)[2]。痔手術(shù)患者常常由于麻醉、手術(shù)、肛管內(nèi)填塞紗布過多、疼痛等原因?qū)е職庋\(yùn)行不暢，膀胱肌肉麻痹收縮無力，尿道括約肌痙攣，影響膀胱和腎的氣化功能而導(dǎo)致術(shù)后尿潴留。發(fā)生尿潴留時(shí)，患者下腹脹痛難忍，既影響創(chuàng)面的愈合，同時(shí)也可導(dǎo)致患者緊張、焦慮。而且術(shù)后嚴(yán)重的尿潴留可導(dǎo)致膀胱過度膨脹和永久性的逼尿肌損傷[3]。幫助患者解除尿潴留，可以減輕患者身心的痛苦，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)?！　?.2常用尿潴留護(hù)理方法的優(yōu)缺點(diǎn)目前臨床上往往采用誘導(dǎo)排尿法、針刺法、新斯的明穴位注射、導(dǎo)尿術(shù)等

7、方法來解除尿潴留。①誘導(dǎo)排尿法是一種常用的促使排尿的護(hù)理手段，包括聽流水聲、局部熱敷、沖洗和按摩等。操作較繁瑣，且起效慢，效果不甚滿意。②針刺三陰交、陰陵泉、中極等穴位治療尿潴留效果好[4]。但對(duì)于臨床護(hù)理工而言，有下針、取穴等方面的難度。③新斯的明足三里穴位注射具有較好的排尿效果[4]。但屬于侵人性操作，患者會(huì)感覺疼痛且有禁忌證。如機(jī)械性腸梗阻、心絞痛、支氣管哮喘、尿路梗阻等患者忌用。④導(dǎo)尿術(shù)是解決尿潴留問題最直接有效的方法”但導(dǎo)尿也是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染最直接的原因之一，據(jù)資料顯示，70％～80％的尿路感染與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)”