舒適護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能及bnp水平的影響

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1、舒適護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影響　　[摘要]目的探討舒適護理干預(yù)措施對慢性心力衰竭(chf)患者心功能及b型腦鈉肽(bnp)水平的影響。方法選取2014年1月~2015年8月心內(nèi)科住院就診的chf患者84例,隨機分為常規(guī)護理組和舒適護理組各42例。兩組病例均予以血管擴張劑、洋地黃和利尿劑等治療。常規(guī)護理組患者予以常規(guī)護理干預(yù)措施,包括飲食調(diào)整、心理安慰、基礎(chǔ)護理及健康教育等常規(guī)護理。舒適護理組患者在此基礎(chǔ)上加用舒適護理干預(yù)。兩組均干預(yù)8周。觀察并比較兩組病例治療前后治療依從性、臨床效果及bnp指標(biāo)水平的變化。結(jié)果干預(yù)8周后,舒適護理組病例總依從率(%)明

2、顯高于常規(guī)護理組(%)(χ2=,p),具有可比性。見表1。本方案經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),納入患者均簽署知情同意書?！　≈委煼椒ā　山M患者均予以血管擴張劑、洋地黃、利尿劑等基礎(chǔ)治療?！　〕Ｒ?guī)護理組予以常規(guī)護理干預(yù)措施,包括飲食調(diào)整、心理安慰、基礎(chǔ)護理及健康教育等常規(guī)護理。　　舒適護理組舒適護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影響　　[摘要]目的探討舒適護理干預(yù)措施對慢性心力衰竭(chf)患者心功能及b型腦鈉肽(bnp)水平的影響。方法選取2014年1月~2015年8月心內(nèi)科住院就診的chf患者84例,隨機分為常規(guī)護理組和舒適護理組各42例。兩組病例均予以血管擴張劑、洋地黃

3、和利尿劑等治療。常規(guī)護理組患者予以常規(guī)護理干預(yù)措施,包括飲食調(diào)整、心理安慰、基礎(chǔ)護理及健康教育等常規(guī)護理。舒適護理組患者在此基礎(chǔ)上加用舒適護理干預(yù)。兩組均干預(yù)8周。觀察并比較兩組病例治療前后治療依從性、臨床效果及bnp指標(biāo)水平的變化。結(jié)果干預(yù)8周后,舒適護理組病例總依從率(%)明顯高于常規(guī)護理組(%)(χ2=,p),具有可比性。見表1。本方案經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),納入患者均簽署知情同意書。　　治療方法　　兩組患者均予以血管擴張劑、洋地黃、利尿劑等基礎(chǔ)治療?！　〕Ｒ?guī)護理組予以常規(guī)護理干預(yù)措施,包括飲食調(diào)整、心理安慰、基礎(chǔ)護理及健康教育等常規(guī)護理?！　∈孢m護理組在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上予以

4、舒適護理干預(yù),內(nèi)容包括:①心理舒適護理干預(yù):觀察并評估其心理狀態(tài),掌握患者負(fù)性心理的產(chǎn)生基礎(chǔ),應(yīng)用支持性心理安慰及心理護理干預(yù)措施,予患者心理宣泄的機會,促進其不良情緒的合理釋放,改善其焦慮、抑郁等心理障礙。②環(huán)境舒適護理干預(yù):營造安靜、舒適的病房環(huán)境,保持溫濕度適宜,消除不良的刺激,營造一個良好的休息環(huán)境;鼓勵家屬多交流和陪伴,消除其心理的孤獨感,促使患者生理、心理的舒適。③體位舒適護理:保持床褥及坐位的清潔、柔軟和干燥,協(xié)助其選擇正確的臥式,并根據(jù)患者病情及時調(diào)整患者臥式,如高枕臥位、半坐臥位、端坐臥位等,保持患者的體位舒適;定期翻身更換體位,在膝部及踝部等骨隆突處墊軟枕

5、,盡量讓患者感到體位舒適?！　山M均干預(yù)8周。觀察并比較兩組病例治療前后治療依從性、臨床效果及bnp指標(biāo)水平的變化。　　觀察指標(biāo)　　治療依從性評估[10]完全依從:嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,堅持規(guī)范治療;一般依從:基本按照醫(yī)囑執(zhí)行,偶有不規(guī)范治療;不能依從:常不按照醫(yī)囑執(zhí)行或中斷治療者。總依從包括完全依從和一般依從?！　∨R床效果評估[11]按治療前后心功能進步率進行療效評估,其中顯效:心功能進步>2級或為ⅰ級,癥狀和體征基本消失;有效:心功能1~2級而未達(dá)ⅰ級,癥狀和體征較前改善;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效?！　np指標(biāo)水平的檢測取晨起8點肘正中靜脈血3~5ml,250

6、0r/min4℃下離心分離出血清,于-70℃恒溫冰箱保存。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定血清bnp指標(biāo)?！　〗y(tǒng)計學(xué)方法　　應(yīng)用軟件,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,p)。干預(yù)8周后,兩組病例血清bnp指標(biāo)較前明顯下降(p<),且舒適護理組病例與常規(guī)護理組相比下降更明顯(p<)。　　3討論　　chf是一種慢性、復(fù)雜的病理過程,病情常易復(fù)發(fā)、病程較漫長,患者反復(fù)多次住院,晚期心功能逐漸惡化,不僅帶給患者巨大痛苦,而且增加了家庭及社會的經(jīng)濟壓力,使得部分患者對治療失去耐心,易出現(xiàn)抑郁、不安、焦慮等不良情緒,影響治療的依從性,從而治療效果明顯

7、下降,引起心臟功能逐漸發(fā)生惡化或失代償,引起病情復(fù)發(fā),心衰的反復(fù)發(fā)作,增加了死亡率[12,13]。因此,對chf患者予以積極有效護理,提高其治療依從性,改善心功能顯得特別重要[14,15]?！　〗陙硌芯恳炎C實chf的病理生理實質(zhì)是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活引起的心肌重塑過程,其中bnp研究的較多較活躍神經(jīng)內(nèi)分泌激素[16,17]。bnp主要由心室合成與分泌的多肽類細(xì)胞因子,是人體抵御容量負(fù)荷過重及高血壓的主要內(nèi)分泌激素,具有擴血管利尿及抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用,bnp分泌的量由心室充盈壓決定,隨