真空袋在胸腹部腫瘤放療中的應(yīng)用分析

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1、真空袋在胸腹部腫瘤放療中的應(yīng)用分析羅惠煌倪小雷王永斌(福建省龍巖市第一醫(yī)院放療科364000)【摘要】隨著放療技術(shù)的tl益提高，精確放療己經(jīng)成為放射治療發(fā)展必然趨勢。放射治療的基木目標(biāo)是在腫瘤范圍內(nèi)進(jìn)行合理的精確的治療，從而讓放射線劑量最大限度的集中到病變IX，最大可能的殺死腫瘤細(xì)胞，讓腫瘤區(qū)域周邊正常的組織和器官盡量減少或者不受到必要的放射線的照射。在胸腹部腫瘤放療中使用真空袋固定，可以提高擺位精確度，減少擺位誤差，有利于放療體位固定的重復(fù)性，提高腫瘤治療的增益比，且真空袋使用方便，固定體位可靠，病人感覺舒適等特點。具有很高的推廣價值。【關(guān)鍵詞】胸腹部腫瘤放射治療真空袋固定擺位誤差【

2、中圖分類號】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)17-0134-02對于癌癥病患者來說，放射治療是目前比較有效的治療方法之一。隨著放療技術(shù)的日益提高，精確放療己經(jīng)成為放射治療發(fā)展必然趨勢。放射治療的基木目標(biāo)是在腫瘤靶區(qū)內(nèi)進(jìn)行合理的精確的治療，從而讓放射線劑量最大限度的集中到病變IX，最大可能的殺死腫瘤細(xì)胞。讓腫瘤區(qū)域周邊正常的組織和器官盡量減少或者不受到必要的放射線的照射提高腫瘤治療的增益比［1］。而擺位的準(zhǔn)確性和重復(fù)性對于放療的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證顯得非常重要。為了保證患者定位、驗證以及每次治療時體位的一致性，擺位的重復(fù)性，需要用到體位輔助固定裝置。胸

3、腹部腫瘤的放射治療中易發(fā)牛.呼吸幅度變化，體位的不自主移動，病人舒適感,體型不同等等因素而影響擺位的精確性和重復(fù)性［2］,下文是從我院胸腹部腫瘤在放射治療中使用真空袋固定和無真空袋固定的臨床實踐應(yīng)用進(jìn)行對比分析，研究真空袋的使用價值。1資料與方法1.1真空袋在胸腹部腫瘤放療中的臨床資料分析[3]2011年1月?2013年6月，對58例病理學(xué)確診的胸腹部腫瘤患者在放射治療中部分采用真空袋的臨床試驗。其中，男31例，女27例，肺癌15例，食管癌9例，縱膈腫瘤3例，直腸癌8例，宮頸癌20例，前列腺癌3例。隨機(jī)分組，真空袋組（研究組）二十九例，無真空袋組（對照組）為二十九例。分組的具體治療情況

4、見表1:經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組在年齡、性別、腫瘤類型方面無統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0.05）,具有可比性。表1.1研究組和對照組患者臨床資料（n）組別患者數(shù)病重女男肺癌食道癌縱膈腫瘤前列腺癌宮頸癌直腸癌研究組12177423102對照組151485151011.2真空袋組的定位方法1.2.1真空袋組胸腹部腫瘤放射定位方法[4]真空袋是一種胸腹部腫瘤病人在放療過程中的定位和擺位的體位固定輔助設(shè)備，是在橡膠袋或者塑料袋中裝入塑料微粒球構(gòu)成的一種裝置。近年來，真空袋作為輔助設(shè)備在定位過程中使用較廣泛，效果也不錯。在使用過程中的要根據(jù)病人的具體情況來選擇合適的真空袋。然后檢查真空袋是否奮破損或漏氣現(xiàn)象等，再

5、將真空袋輕柔地平放在模擬機(jī)定位床上，先把真空袋的表面抹平整。再讓病人脫衣平靜自然的仰臥在真空袋上，病變部位和真空袋的中心位置基本一致，利用三維激光定位燈調(diào)整病人的體位，讓病人體位中線和激光燈正中線一致，左右兩側(cè)髂前上棘在同一個水平線，注意防止身體扭曲，左右不對稱等。然后把真空袋的兩邊豎立起來，高度達(dá)到腋中線，腿部高于大腿厚度的二分之一，然后抽取真空袋氣體，直到真空袋變硬成型，真空袋體模固定才完成。在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)臨床資料和CT，MRI等影像的腫瘤情況進(jìn)行定位，在模擬定位機(jī)下按等中心照射方式來確定照射范圍，用三維激光線在病人的體表和真空袋相應(yīng)的地方做好標(biāo)記,劃好三維的等中心激光標(biāo)志點，并

6、分別在機(jī)架零度和九十度位置各拍攝一張定位片。1.2.2無真空袋組的胸腹部腫瘤放射定位方法非真空袋組的放射定位方法相比較有真空袋的放射方法簡單很多。病人直接平靜的躺在模擬定位機(jī)床上，頭靠棉布軟枕，兩手交叉放在前額，兩腳收攏。根據(jù)三維激光定位燈調(diào)整病人的體位，讓病人體中線與激光燈正中線在一條線上，左右兩側(cè)髂前上棘在同一個水平線。在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)臨床資料和CT，MRI等影像的腫瘤情況進(jìn)行定位。在模擬定位機(jī)下按等中心照射方式來確定照射范圍，在病人體表標(biāo)出中位十字激光線和前野照射邊界，劃好三維的等中心激光標(biāo)志點,并分別在機(jī)架零度和九十度位置各拍攝一張定位片。2對研究組和對照組的具體情況進(jìn)行比較5

7、8例病人按照療程每個病人初始治療時和每周隨機(jī)均拍驗證片一次，共拍有效驗證片共526張，以定位片為參考，把相應(yīng)機(jī)架角度的驗證片和定位片根據(jù)同一骨性全部重合。把以病人的身體左右上下、前后方向分別作為X坐標(biāo)軸，Y坐標(biāo)軸，Z坐標(biāo)軸，分別測出每張驗證片的中心點在三個方向上的偏離距離，差值的絕對值就是擺位誤差值，丫坐標(biāo)軸方向取機(jī)架零度野和九十度野吋誤差值的平均值。結(jié)果如下：表2研究組和對照組在擺位誤差的比較（x-±s，mm）組別X軸（左右）Y