針灸聯(lián)合化滯柔肝顆粒對肝胃郁熱型慢性胃炎的臨床觀察

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1、針灸聯(lián)合化滯柔肝顆粒對肝胃郁熱型慢性胃炎的臨床觀察文寵全毅紅（湖北省武漢市中心醫(yī)院湖北武漢430000）【摘要】目的：觀察針灸聯(lián)合化滯柔肝顆粒治療肝胃濕熱型慢型胃炎的臨床療效。方法：將147例慢性胃炎患者按照隨機數(shù)字表均分為治療組（73例）和對照組（74例）。治療組服用針灸聯(lián)合化滯柔肝顆?？诜咳?代，一日三次。對照組U服埃索美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、阿莫丙林膠囊治療，30d為1個療程，并設(shè)計相關(guān)對照表格。結(jié)果：治療后2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05>,治療組總有效率為87.23%，對照組總有效率為6

2、4.79%。結(jié)論：針灸聯(lián)合化滯柔肝顆粒治療肝胃郁熱型慢性胃炎療效較好，能夠顯著改善患者臨床癥狀，減輕胃黏膜炎癥，抗幽門螺旋桿菌療效顯著，中醫(yī)癥候改善等方面效果優(yōu)于對照組，提示在治療肝胃郁熱型慢性胃炎方面有清熱利濕，疏肝和胃止痛治療效果，有較好的臨床療效，且安全性較高，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】慢性胃炎：針灸：化滯柔肝顆粒；肝胃郁熱型【中圖分類號1R573.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028（2015）7-0054-01慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見，隨年齡增

3、長萎縮性病變的發(fā)生率逐漸增高。肝胃郁熱型慢性胃炎丙醫(yī)的治療療效有限，臨床上不能取得滿意效果1資料與方法1.1一般資料選取2013年10月至2014年4月在我院中醫(yī)科門診及住院的肝胃郁熱型慢性胃炎患者147例，所有病例均經(jīng)電子胃鏡檢查確診。將147例患者隨機分為治療組73例，在試驗期間脫失2例余71例，其中男38例，女33例;年齡22?78歲，平均（47.76±4.32）歲;對照組74例,在試驗期間脫失3例余71例，其中男36例，女35例，年齡21?78歲，平均年齡（46.53±5.

4、41）歲，病程在3?38年之間經(jīng)對照2組患者性別、年齡、癥狀無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《消化內(nèi)鏡學(xué)》［1］以電子胃鏡檢查為診斷依據(jù)診斷，依據(jù)慢性胃炎分級按照直觀模擬評分法分為無（0）、輕度（+）、中度（++）和重度（+川4級，分為Hp感染、慢性炎癥、活動性、萎縮和腸化5種組織學(xué)變化1.3中醫(yī)辨證證型標(biāo)準(zhǔn)（肝胃郁熱型）（1）胃脘灼痛，痛勢急迫；⑵嘈雜泛酸；（3）脈弦滑數(shù)。次癥：⑴暖氣頻繁；⑵煩躁易怒；⑶口干口苦；⑷渴喜涼飲；⑸舌質(zhì)紅，苔黃。胃鏡象：（1）蠕動活躍或亢進；（2）胃黏膜充血

5、水腫；（3）胃黏膜可見糜爛或散在出血點；（4）膽汁反流。證型確定:具備主癥2項加次癥1項，或主癥第1項加次癥2項，并結(jié)合胃鏡象。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上訴的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡為22?78歲，病程在3年到38年之間;健康良好，無其他嚴(yán)重器官或系統(tǒng)病變;③治療前1月內(nèi)胃鏡檢查確診為慢性胃炎;④辨證屬肝胃郁熱型;⑤簽署知情同意書。1.5治療方法針灸治療：針刺足三里，中脘，內(nèi)關(guān)，期門，太沖穴，每日一次，每次二十分鐘，化滯柔肝顆粒每日1代，一日三次。對照組口服埃索美拉唑腸溶膠囊（阿斯利康制藥）、20mg,每日2次，多潘立酮

6、片（西安楊森公司）治療，10mg，每hl3次，30d為1個療程，飯前U服;如奮幽門螺桿菌感染加用阿莫西林膠囊（聯(lián)邦制藥廠有限公司），0.5mg，每日3次，飯前口服，服用一周。30d為1個療程，2組均治療1個療程。1.7療效標(biāo)準(zhǔn)1.7.1總的療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：（1）臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失或消失；（2）胃鏡復(fù)查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達輕度；（3）活檢組織病理證實胃鏡所見，腺體蔞縮、腸化和異型增生消失。顯效：（1＞臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失；（2）胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥

7、好轉(zhuǎn)；（3）活檢組織病理證實胃鏡所見，腺體萎縮、腸化和異型增生明顯減輕。有效：（1）主要癥狀減輕；（2）胃鏡復(fù)査黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥冇所減輕；（3）活檢組織病理證實胃鏡所見，急、慢性炎癥減輕，腺體萎縮腸化和異型增生減輕。無效：癥狀、內(nèi)鏡、病理均無好轉(zhuǎn)者。1.7.2胃鏡及病理療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：胃鏡復(fù)查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達輕度；腺體萎縮、腸化生和異型增生消失。顯效：黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；腺體萎縮、腸化牛和異型增生明顯減輕。有效：黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕；腺體萎縮

8、，腸化生和異型增生減輕。無效：內(nèi)鏡及病理所見均無好轉(zhuǎn)者。1.7.3中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%;顯效：主要癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)<70%;無效:主要癥狀，體征無明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)<30%。.療效指數(shù)=（治療前積分一治療后積分｝/治療前積分×1