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《中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型慢性胃炎96 例療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型慢性胃炎96例療效觀察孟愛軍劉萍花（甘肅秦安縣中醫(yī)院甘肅秦安縣婦幼院741600）[摘要]目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型慢性胃炎的臨床療效。方法將96例肝胃郁熱型慢性胃炎患者隨機(jī)分為治療組（60例）和對(duì)照組（36例），對(duì)照組給予西藥多潘立酮、奧美拉唑、阿莫西林等治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用化肝煎加減治療，1周為一個(gè)療程，共4個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為83.33%，治療組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱
2、型慢性胃炎療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】肝胃郁熱型慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎是消化系統(tǒng)的常見疾病，屬祖國醫(yī)學(xué)中“胃脘痛、嘈雜、痞滿”等的范疇，肝胃郁熱型慢性胃炎是臨床較為常見的一種慢性胃炎，其病因及發(fā)病機(jī)制均比較復(fù)雜，臨床多表現(xiàn)為上腹部脹痛不適、吞酸、嘈雜或食欲不振等不適或癥狀。目前，單純應(yīng)用西醫(yī)或中醫(yī)手段治療肝胃郁熱型慢性胃炎，均無法收到較為滿意的療效，2009～2010年筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型慢性胃炎患者96例，療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.1臨床資料本組96例均為2009年7月—2
3、010年4月我院門診患者，經(jīng)胃鏡及病理檢查確診，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為2組，治療組60例，其中男41例，女195例，年齡16—70歲，平均年齡43歲，病程3月—5年。對(duì)照組36例，其中男20例，女16例，年齡18—65歲，平均年齡41.5歲，病程3月—4.5年,2組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組采用對(duì)癥性治療與支持性治療，即給予多潘立酮10mg,每天3次；奧美拉唑20mg,每天2次；阿莫西林1.0,每天2次進(jìn)行
4、治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予化肝煎加減治療，即梔子10g、丹皮10g、白芍10g、青皮10g、陳皮10g、澤瀉10g、貝母10g。便秘者可加熟大黃10ɡ；反酸明顯者加烏賊骨10ɡ；脹滿甚者加枳實(shí)10ɡ、檳榔15ɡ；噯氣甚者加郁金10ɡ、陳皮10ɡ；納差者加砂仁10ɡ；疼痛甚者加川楝子10ɡ、延胡索15ɡ。每日1劑，水煎服，早、晚各服1次。兩組均1周為一個(gè)療程，4個(gè)療程后復(fù)查胃鏡。1.3治療標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定，治愈：癥狀體征均消失；胃鏡復(fù)查黏膜糜爛、水腫、充血消失。好轉(zhuǎn)：癥狀
5、體征均減輕；胃鏡復(fù)查黏膜糜爛、水腫、充血減輕。無效：癥狀體征均無改善；胃鏡復(fù)查黏膜糜爛、水腫、充血無改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組數(shù)據(jù)比較均采用X檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果5治療組治愈49例，好轉(zhuǎn)7例，無效4例，總有效率93.33%。對(duì)照組治愈18例，好轉(zhuǎn)12例，無效6例，總有效率83.33%。治療組治愈率明顯高于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.表1兩組治療效果比較（%）組?別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率%治療組6049（81.67）7（11.67）4（6.66）
6、93.33對(duì)照組3618（50.00）12（33.33）6（16.67）83.33注：與對(duì)照組比較，P<0.053討論慢性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實(shí)質(zhì)是胃黏膜上皮反復(fù)損害后，由于黏膜的再生能力，引發(fā)黏膜改變，最終導(dǎo)致固有胃腺體的萎縮，甚至消失。本病比較常見，占胃鏡檢查患者的80%~90%，多見于50歲以上的人群，且男性多于女性，發(fā)病率隨年齡增長逐漸增高。其病因及發(fā)病機(jī)制有以下幾個(gè)方面：(1)物理因素：長期飲濃茶、烈酒，食用過熱、過冷和過于粗糙的食物等，導(dǎo)致胃黏膜的損傷。(2
7、)化學(xué)因素：長期大量服用阿司匹林等非甾體類消炎藥，抑制胃黏膜前列腺素的合成，破壞了黏膜的屏障作用；吸煙者，煙草中的尼古丁影響了胃黏膜的血液循環(huán)；各種原因引起的膽汁反流等均可破壞黏膜屏障。(3)生物因素：細(xì)菌特別是Hp感染，與慢性胃炎的關(guān)系較為密切，其機(jī)制主要是：①5Hp呈螺旋形，具有鞭毛結(jié)構(gòu)，能在黏液層中自由活動(dòng)，并與黏膜細(xì)胞相互緊密接觸，直接侵犯胃黏膜；②尿素酶及其代謝產(chǎn)物氨，過氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等多種酶及代謝產(chǎn)物，均可破壞胃黏膜；③細(xì)胞毒素能造成細(xì)胞空泡變性；④Hp抗體可引起自身免疫
8、損傷。(4)免疫因素：壁細(xì)胞抗原和PCA形成的免疫復(fù)體能在補(bǔ)體的參與下，破壞壁細(xì)胞。IFA與內(nèi)因子結(jié)合后可以阻滯維生素B12與內(nèi)因子的結(jié)合，引起惡性貧血。(5)其他：心力衰竭、肝硬化合并門脈高壓、營養(yǎng)不良等都能引起慢性胃炎。糖尿病、甲狀腺病和干燥綜合征等患者大多同時(shí)伴有萎縮性胃炎。胃液、胃息肉、胃潰瘍等胃部其他疾病也常合并慢性萎縮胃炎。此外，遺傳因素也可能導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。慢性胃炎患者在靜止期無任何癥狀表現(xiàn)，發(fā)病后常因胃脘脹痛、吞酸、嘈雜
