幼兒園多動癥幼兒的文獻(xiàn)綜述

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1、多動癥兒童研究文獻(xiàn)綜述14學(xué)前本（1）班申瑤芳4141014104【提要】：現(xiàn)行中國式教育仍然以應(yīng)試教育為主，在這樣的教育體制之下，孩子的自控能力、自學(xué)能力，“抗壓能力”都要很強才能適應(yīng)，而多動癥兒童越來越多的出現(xiàn)，他們幾乎不能適應(yīng)這些考驗和挑戰(zhàn)。[1]多動癥是兒童期最普遍、最復(fù)雜的心理與行為障礙之一。大量最新科學(xué)研究表明，多動癥對兒童的學(xué)習(xí)、人格、心理健康、同伴交往、親子交往等不僅具有十分重要的近期影響，而且還有著不可忽視的長期效應(yīng)。國內(nèi)外有關(guān)調(diào)查對兒童多動癥的出現(xiàn)率的報道雖高低不一，但一般大約在3~10%之間。如按此百分率計算

2、，在我國兩億多兒童的總數(shù)中，患有輕重程度不同的多動癥兒童的人數(shù)將以千萬計。近年來多動癥已成為兒童心理學(xué)家、教育家、兒童精神病學(xué)家研究的重要問題，也成為千百萬家長、教師在教育教學(xué)中面臨的一個迫切需要解決的實際問題。[2]一、多動癥兒童及其相關(guān)研究在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中,以多動癥為關(guān)鍵詞，搜索到的近10年的期刊文獻(xiàn)有1000多篇，這些研究主要集中在多動癥的癥狀和行為特征描述多動癥的診斷方法、多動癥的病因分析以及治療和干預(yù)方法等方面。（一）兒童多動癥的概念界定兒童多動癥的病名隨著研究的深入和發(fā)展而變更，至今沒有完全同意，國內(nèi)外的命名通常

3、包括以下幾種：輕微腦功能失調(diào)、注意缺陷障礙、伴有多動的注意缺陷障礙、活動過度及注意缺陷障礙。目前國內(nèi)外學(xué)者傾向于第四種。[3]1845年德國醫(yī)生霍夫曼第一次把兒童活動過多看作一種病態(tài)，首先對兒童活動過多作為病態(tài)予以描述，并提出了用“多動綜合癥”來命名這類綜合癥。1902年，Still發(fā)現(xiàn)患此癥的兒童缺乏內(nèi)化外在要求和原則的能力，故稱其為“道德控制力缺乏”。1931年文科夫第一次把兒童活動過度稱為兒童多動癥，又稱活動過度綜合征。1937年布雷特得利采用苯丙胺治療取得良好的效果，這是多動癥治療的一次大進步，并指出這種活動過度是兒童行為

4、異常的一種特殊形式。1947年，斯特勞斯(Strauss)等認(rèn)為多動癥是由腦損傷引起的，故命名為“腦損傷綜合癥”。1949年，格賽爾(Gesell)等認(rèn)為這種損傷是輕微的，特改稱“輕微腦損傷綜合癥”。20世紀(jì)50年代起，學(xué)者對此癥的命名開始與腦功能障礙聯(lián)系起來。1968年《美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊》第二版將其稱為“兒童期多動反應(yīng)”。[14]1978年正式頒布的國際疾病分類第九版(ICD一9)中命名為“兒童期多動綜合癥”。1987年《美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊》第三版的修訂版（DAM-III-R）認(rèn)為注意力缺損是主要的，而多動現(xiàn)象只是

5、從屬因素，并首次使用了“注意力缺損過度障礙”這一術(shù)語。并且列出了鑒別ADHD的14條標(biāo)準(zhǔn)。而在我國，最為人熟知的是“兒童多動癥這一名稱，它指的是智力或基本正常的兒童。（二）多動癥兒童的基本診斷國內(nèi)外權(quán)威的統(tǒng)一慣用的行為診斷量表（《上海市多動癥協(xié)作組制定的兒童多動癥行為量表》和《美國簡化康奈爾兒童行為量表》）對案主的行為進行專業(yè)測評。還根據(jù)1989年《中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》提出的診斷多動癥的參考標(biāo)準(zhǔn)進行測評。[4]根據(jù)1987年《美國精神病學(xué)會診斷與統(tǒng)計手冊》的最新規(guī)定,兒童多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下四條：在多動不安、難以保持在座位上、

6、易被外在刺激吸引、輪流做某事有困難、有沖動性反應(yīng)、不能做完事情、保持注意困難、常從一項未完成的活動轉(zhuǎn)向另一項未完成的活動、不能安靜地玩、大聲說話、經(jīng)常打擾他人、不能專心聽別人說話、把東西弄亂、做非常危險的事情等十四個癥狀中，兒童身上必須存在八個癥狀；這些癥狀的出現(xiàn)必須在7歲以前；這些癥狀必須已存在6個月以上；這些癥狀不屬于發(fā)展性障礙。該標(biāo)準(zhǔn)是綜合診斷時所采用的眾多方法中的一種。[15]（三）多動癥兒童的現(xiàn)狀雖然就多動癥兒童的出現(xiàn)率來說，在正常群體中所占的比例是很小的，但是就這類兒童本身的出現(xiàn)頻率來說，卻是日益增多。現(xiàn)在一個幼兒園中

7、可能會同時出現(xiàn)好幾個這類兒童，在普通幼兒園中，多動癥兒童還處于被接納卻不能接受教育的局面。這類兒童雖然在語言、行為或是情感方面與正常兒童相比有一定差距，然而其嚴(yán)重程度又不足以把他們安置到特殊的教育機構(gòu)中去。雖然多動癥兒童被安置在了普通幼兒園中接受教育，但他們無形中又被排斥在正規(guī)教育之外，享受不到應(yīng)有的受教育機會，老師和同伴也許會因為各種原因而使他們最終游離于集體之外。一、多動癥的基本癥狀及伴隨的問題多動癥的主要臨床特點有注意缺陷、多動、沖動。多動癥兒童常常不能注意學(xué)習(xí)或其他活動中的細(xì)節(jié)，無法集中注意力，不能持續(xù)完成任務(wù)，坐立不安，

8、不適宜地動手動腳，打斷別人的談話，情緒易激動等。多動癥患兒與同齡正常兒童相比，在活動質(zhì)量及水平方面有所不同，在自由游戲中，僅僅一句活動不能將活動過度兒童與其他兒童區(qū)分開，在需要安靜的場合，諸如課堂中患兒就會表現(xiàn)出顯著的活動過度，屁股總在座位上扭來扭