幼兒園多動(dòng)癥幼兒的文獻(xiàn)綜述

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1、多動(dòng)癥兒童研究文獻(xiàn)綜述14學(xué)前本（1）班申瑤芳4141014104【提要】：現(xiàn)行中國(guó)式教育仍然以應(yīng)試教育為主，在這樣的教育體制之下，孩子的自控能力、自學(xué)能力，“抗壓能力”都要很強(qiáng)才能適應(yīng)，而多動(dòng)癥兒童越來(lái)越多的出現(xiàn)，他們幾乎不能適應(yīng)這些考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。[1]多動(dòng)癥是兒童期最普遍、最復(fù)雜的心理與行為障礙之一。大量最新科學(xué)研究表明，多動(dòng)癥對(duì)兒童的學(xué)習(xí)、人格、心理健康、同伴交往、親子交往等不僅具有十分重要的近期影響，而且還有著不可忽視的長(zhǎng)期效應(yīng)。國(guó)內(nèi)外有關(guān)調(diào)查對(duì)兒童多動(dòng)癥的出現(xiàn)率的報(bào)道雖高低不一，但一般大約在3~10%之間。如按此百分率計(jì)算，

2、在我國(guó)兩億多兒童的總數(shù)中，患有輕重程度不同的多動(dòng)癥兒童的人數(shù)將以千萬(wàn)計(jì)。近年來(lái)多動(dòng)癥已成為兒童心理學(xué)家、教育家、兒童精神病學(xué)家研究的重要問(wèn)題，也成為千百萬(wàn)家長(zhǎng)、教師在教育教學(xué)中面臨的一個(gè)迫切需要解決的實(shí)際問(wèn)題。[2]一、多動(dòng)癥兒童及其相關(guān)研究在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中,以多動(dòng)癥為關(guān)鍵詞，搜索到的近10年的期刊文獻(xiàn)有1000多篇，這些研究主要集中在多動(dòng)癥的癥狀和行為特征描述多動(dòng)癥的診斷方法、多動(dòng)癥的病因分析以及治療和干預(yù)方法等方面。（一）兒童多動(dòng)癥的概念界定兒童多動(dòng)癥的病名隨著研究的深入和發(fā)展而變更，至今沒(méi)有完全同意，國(guó)內(nèi)外的命名通常包括

3、以下幾種：輕微腦功能失調(diào)、注意缺陷障礙、伴有多動(dòng)的注意缺陷障礙、活動(dòng)過(guò)度及注意缺陷障礙。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者傾向于第四種。[3]1845年德國(guó)醫(yī)生霍夫曼第一次把兒童活動(dòng)過(guò)多看作一種病態(tài)，首先對(duì)兒童活動(dòng)過(guò)多作為病態(tài)予以描述，并提出了用“多動(dòng)綜合癥”來(lái)命名這類(lèi)綜合癥。1902年，Still發(fā)現(xiàn)患此癥的兒童缺乏內(nèi)化外在要求和原則的能力，故稱(chēng)其為“道德控制力缺乏”。1931年文科夫第一次把兒童活動(dòng)過(guò)度稱(chēng)為兒童多動(dòng)癥，又稱(chēng)活動(dòng)過(guò)度綜合征。1937年布雷特得利采用苯丙胺治療取得良好的效果，這是多動(dòng)癥治療的一次大進(jìn)步，并指出這種活動(dòng)過(guò)度是兒童行為異常的

4、一種特殊形式。1947年，斯特勞斯(Strauss)等認(rèn)為多動(dòng)癥是由腦損傷引起的，故命名為“腦損傷綜合癥”。1949年，格賽爾(Gesell)等認(rèn)為這種損傷是輕微的，特改稱(chēng)“輕微腦損傷綜合癥”。20世紀(jì)50年代起，學(xué)者對(duì)此癥的命名開(kāi)始與腦功能障礙聯(lián)系起來(lái)。1968年《美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第二版將其稱(chēng)為“兒童期多動(dòng)反應(yīng)”。[14]1978年正式頒布的國(guó)際疾病分類(lèi)第九版(ICD一9)中命名為“兒童期多動(dòng)綜合癥”。1987年《美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第三版的修訂版（DAM-III-R）認(rèn)為注意力缺損是主要的，而多動(dòng)現(xiàn)象只是從屬因素

5、，并首次使用了“注意力缺損過(guò)度障礙”這一術(shù)語(yǔ)。并且列出了鑒別ADHD的14條標(biāo)準(zhǔn)。而在我國(guó)，最為人熟知的是“兒童多動(dòng)癥這一名稱(chēng)，它指的是智力或基本正常的兒童。（二）多動(dòng)癥兒童的基本診斷國(guó)內(nèi)外權(quán)威的統(tǒng)一慣用的行為診斷量表（《上海市多動(dòng)癥協(xié)作組制定的兒童多動(dòng)癥行為量表》和《美國(guó)簡(jiǎn)化康奈爾兒童行為量表》）對(duì)案主的行為進(jìn)行專(zhuān)業(yè)測(cè)評(píng)。還根據(jù)1989年《中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》提出的診斷多動(dòng)癥的參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)。[4]根據(jù)1987年《美國(guó)精神病學(xué)會(huì)診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》的最新規(guī)定,兒童多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下四條：在多動(dòng)不安、難以保持在座位上、易被外在刺

6、激吸引、輪流做某事有困難、有沖動(dòng)性反應(yīng)、不能做完事情、保持注意困難、常從一項(xiàng)未完成的活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)未完成的活動(dòng)、不能安靜地玩、大聲說(shuō)話(huà)、經(jīng)常打擾他人、不能專(zhuān)心聽(tīng)別人說(shuō)話(huà)、把東西弄亂、做非常危險(xiǎn)的事情等十四個(gè)癥狀中，兒童身上必須存在八個(gè)癥狀；這些癥狀的出現(xiàn)必須在7歲以前；這些癥狀必須已存在6個(gè)月以上；這些癥狀不屬于發(fā)展性障礙。該標(biāo)準(zhǔn)是綜合診斷時(shí)所采用的眾多方法中的一種。[15]（三）多動(dòng)癥兒童的現(xiàn)狀雖然就多動(dòng)癥兒童的出現(xiàn)率來(lái)說(shuō)，在正常群體中所占的比例是很小的，但是就這類(lèi)兒童本身的出現(xiàn)頻率來(lái)說(shuō)，卻是日益增多。現(xiàn)在一個(gè)幼兒園中可能會(huì)同時(shí)出

7、現(xiàn)好幾個(gè)這類(lèi)兒童，在普通幼兒園中，多動(dòng)癥兒童還處于被接納卻不能接受教育的局面。這類(lèi)兒童雖然在語(yǔ)言、行為或是情感方面與正常兒童相比有一定差距，然而其嚴(yán)重程度又不足以把他們安置到特殊的教育機(jī)構(gòu)中去。雖然多動(dòng)癥兒童被安置在了普通幼兒園中接受教育，但他們無(wú)形中又被排斥在正規(guī)教育之外，享受不到應(yīng)有的受教育機(jī)會(huì)，老師和同伴也許會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而使他們最終游離于集體之外。一、多動(dòng)癥的基本癥狀及伴隨的問(wèn)題多動(dòng)癥的主要臨床特點(diǎn)有注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)。多動(dòng)癥兒童常常不能注意學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)中的細(xì)節(jié)，無(wú)法集中注意力，不能持續(xù)完成任務(wù)，坐立不安，不適宜地動(dòng)手動(dòng)

8、腳，打斷別人的談話(huà)，情緒易激動(dòng)等。多動(dòng)癥患兒與同齡正常兒童相比，在活動(dòng)質(zhì)量及水平方面有所不同，在自由游戲中，僅僅一句活動(dòng)不能將活動(dòng)過(guò)度兒童與其他兒童區(qū)分開(kāi)，在需要安靜的場(chǎng)合，諸如課堂中患兒就會(huì)表現(xiàn)出顯著的活動(dòng)過(guò)度，屁股總在座位上扭來(lái)扭