對343例易患高血壓病的高危人群實施社區(qū)護理干預(yù)

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1、對343例易患高血壓病的高危人群實施社區(qū)護理干預(yù)【摘要】目的探討實施社區(qū)護理干預(yù)對于易患高血壓病的高危人群的有效性。方法通過多種形式的社區(qū)護理干預(yù)對343例易患高血壓病的高危人群進行飲食干預(yù)、運動干預(yù)、不良行為方式干預(yù)、起居干預(yù)和心理干預(yù)，以使被干預(yù)對象改變不良生活方式，降低高血壓病的發(fā)病幾率。結(jié)果經(jīng)2年的社區(qū)護理干預(yù)，343例高危人群中高血壓病的發(fā)病率為2.9%，總有效率為97.1%。結(jié)論社區(qū)護理干預(yù)能有效預(yù)防高危人群高血壓病的發(fā)生，幫助高危人群提高生活質(zhì)量，是一種切實有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】高血壓病;高危人群;社區(qū)護理干預(yù)　近年來，我國高血壓病的發(fā)病率逐年上

2、升，但人們對于高血壓的預(yù)防、控制等相關(guān)知識的認知及防治行為的依從性卻處于較低水平。高血壓病的流行已成為一個不容忽視的群體現(xiàn)象，研究顯示，不良生活方式是導(dǎo)致近年來高血壓病發(fā)病率不斷上升的主要原因[1]。因此，高血壓的防治應(yīng)針對影響高血壓的危險行為因素而采取措施[2]。國內(nèi)外研究表明預(yù)防和控制高血壓病最有效的方法是社區(qū)防治[3]。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2007年1月-2009年12月，對所在轄區(qū)范圍內(nèi)隨機篩選了343例易患高血壓病的高危人群進行社區(qū)護理干預(yù)，取得了較好的效果。本文旨在通過回顧性分析研究，探討社區(qū)護理干預(yù)對易患高血壓病的高危人群的影響，為高血壓病的高危

3、人群的社區(qū)化干預(yù)提供依據(jù)。　　1臨床資料　　1.1資料本中心于2007年起對轄區(qū)內(nèi)的居民全面建立健康檔案，經(jīng)統(tǒng)計篩查后篩選出易患高血壓病的高危人群進行社區(qū)護理干預(yù)，干預(yù)時間為2年。2007年1月-2009年12月期間共隨機篩選了343人接受本中心的社區(qū)護理干預(yù)，其中男195例，女148例，平均年齡均>45周歲，BMI指數(shù)均≥24，均有高血壓病家族史?！　?.2資料篩選依據(jù)國際公認的高血壓發(fā)病危險因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。本中心所篩選的指標為：(1)超重：中國成人正常體重指數(shù)(BMI=kg/m2)為19～24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。

4、人群體重指數(shù)的差別對人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。(2)高鹽膳食：我國人群食鹽攝入量高于西方國家。南方人群食鹽攝入量每人每天約為7～8g。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性，在控制了總熱量后，膳食鈉與收縮壓及舒張壓的相關(guān)系數(shù)分別達到0.63及0.58。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。(3)中度以上飲酒：按每周至少飲酒一次為飲酒計算，我國中年男性人群飲酒率約30%～66%，女性為2%～7%。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險增加40%。(4)其他指標：①父母患高血壓者;②食用飽和脂肪酸

5、(如動物脂肪)的人;③從事需高度集中注意力工作、長期精神緊張、長期受噪音等不良刺激者;④吸煙者?！　?方法　　2.1干預(yù)形式　　2.1.1設(shè)立護理干預(yù)小組護理干預(yù)小組由若干護士組成，每位護士分管一定數(shù)量的干預(yù)對象，由責(zé)任護士完成自己所干預(yù)對象的全部干預(yù)措施，做到醫(yī)護了解配合?！　?.1.2開展健康教育講座我中心與轄區(qū)街道居委會合作，由高年資醫(yī)師和護士每年下社區(qū)開展高血壓的健康教育講座至少2次，干預(yù)對象保證全部通知到，具體參與情況不強制?！　?.1.3定期上門跟蹤監(jiān)測血壓對干預(yù)對象定期上門測量血壓，同時進行健康宣教。有發(fā)病傾向者增加上門干預(yù)力度，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)

6、病者立即轉(zhuǎn)入社區(qū)慢性病監(jiān)控組繼續(xù)監(jiān)控。　　2.1.4制作、發(fā)放宣傳資料在轄區(qū)內(nèi)大面積發(fā)放宣傳資料，其中干預(yù)對象保證資料到手，做到點面結(jié)合?！　?.1.5組織干預(yù)對象開展經(jīng)驗交流座談會分居委組織相鄰的干預(yù)對象在小區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)點開展座談會，被干預(yù)者可互相交流預(yù)防高血壓的經(jīng)驗，相關(guān)負責(zé)護士進行現(xiàn)場記錄和指導(dǎo)?！　?.1.6不定期回訪宣教責(zé)任護士對所分管的干預(yù)對象進行不定期的回訪，及時了解干預(yù)對象的血壓監(jiān)控情況并釋疑。　　2.2干預(yù)的內(nèi)容　　2.2.1飲食干預(yù)高危人群的膳食應(yīng)限鹽，每日控制在6g以下，減少膳食脂肪，總脂肪<總熱量的30%，飽和脂肪(豬、牛、羊肉等

7、)<10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦50g，蛋類每周3～4個，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食?！　?.2.2運動干預(yù)增加運動量，BMI(體重指數(shù)，kg/m2)保持在20～24，高血壓患者普遍偏胖，高危人群通過降低體重能有效降低高血壓病的發(fā)生率。一般來說,每周運動3～5次,每次保持20～60min,如運動后自我感覺良好,且能保持理想體重,則表明運動量和運動方式合適[4]?！　?.2.3不良行為方式干預(yù)戒煙限酒，盡量不吸煙，男性每日飲酒量<30g，女性<20g，吸煙飲酒都是引

8、起高血壓的危險因素之一?！　?.2.4