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《結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療對慢性腎衰竭患者的影響研》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療對慢性腎衰竭患者的影響研【摘要】目的：觀察結(jié)腸透析中藥保留灌腸對慢性腎衰竭（CRF）患者的影響研究。方法：將60例CRF患者隨機(jī)分成治療組30例和對照組30例。治療組給予結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療，對照組給予口服海昆腎喜膠囊，碳酸氫鈉片及藥用碳治療，療程均為一個(gè)月。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀，腎功能的變化，并記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。治療組治療后Scr，BUN水平均明顯下降優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），UA水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)
2、差異（P>0.05）。結(jié)論：結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療可改善CRF患者的臨床癥狀，延緩腎功能進(jìn)展，延長非透析治療的時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。結(jié)腸透析中藥保留灌腸是一種安全、有效且容易被患者接受的治療方法，適用于早中期慢性腎衰竭特別是合并有習(xí)慣性便秘的患者。【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭;結(jié)腸透析;中藥保留灌腸;腸道排毒1資料與方法1.1臨床資料1.1.1資料：患者于2010年9月~2011年8月在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CRF患者。1.1.2選擇患者的標(biāo)準(zhǔn)：參照王海燕主編的《腎臟病學(xué)》［1］中關(guān)于CRF的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)制定
3、。1.1.3一般資料: 所選60例患者均符合上述標(biāo)準(zhǔn)，男性35例，女性25例；平均年齡（45.55±15.33）歲；其中原發(fā)病為慢性腎小球腎炎32例，高血壓性腎病18例，糖尿病腎病7例，腎病綜合征3例。隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例，兩組在年齡、性別、病程、臨床癥狀、基礎(chǔ)疾病比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法: 全部患者均采用優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低鹽、低磷飲食，控制血壓，糾正貧血，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療。治療組：灌腸前一天晚上囑患者先排便，然后加透析液和水共8L加入結(jié)腸透析
4、機(jī)中進(jìn)行結(jié)腸透析，具體操作為：要求患者取左側(cè)半屈膝臥位，將專用的連接導(dǎo)管涂上石蠟油后，經(jīng)肛門緩慢插入體內(nèi)。水溫控制在36℃-37.5℃之間，然后根據(jù)患者的耐受程度灌入相應(yīng)的透析液于患者體內(nèi)，然后保留5~10分鐘后排出，再更換新液，直至8L液體全部排出體外，最后用我科自制的中藥進(jìn)行中藥保留灌腸。藥用：大黃20g，當(dāng)歸20g，黃芪30g，薏仁30g，蒲公英30g，煅龍骨50g。由我院煎藥房煎制成200ml，再加藥用碳片0.3g/顆共10顆磨碎行高位保留灌腸，藥液溫度也控制在36℃-37.5℃之間，然后保留至少2個(gè)小時(shí)。隔天1次。，
5、每周3次。對照組：口服海昆腎喜膠囊，碳酸氫鈉片每次兩片，藥用碳每次4粒，每日3次，開水沖服，均在三餐后半小時(shí)后服用，藥用碳與其他藥物要隔開2個(gè)小時(shí)后服用。療組與對照組均治療30天為1個(gè)療程治療。1.3觀察指標(biāo)1.3.1腎功能檢查指標(biāo)：血肌酐、尿素氮及尿酸值得改變情況1.3.2安全指標(biāo)：治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以客觀評價(jià)其安全性1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年鄭筱萸主編的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］（試行）中《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。(1)顯效:臨床癥狀積分減少≧60%,Scr
6、降低≧30%；(2)有效：臨床癥狀積分減少≧30%，Scr降低≧20%;(3)穩(wěn)定：臨癥狀有所改善，積分減少<30%，Scr無增加或降低<20%;(4)無效:臨床癥狀無改善或加重,Scr增加。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:全部數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。計(jì)量資料用(X±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用絕對數(shù)和相對數(shù)（%）表示，采用x檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1中，治療組治療后Scr水平比治療前明顯下降且優(yōu)于對照組，（P<0.05）；治療組治療后BUA水平比治療前也明顯下降（P<
7、;0.05），治療組治療前后BUN則無明顯變化，對照組治療前后Scr，BUN，UA均無明顯變化。2分析與討論2.1透析及中藥有關(guān):結(jié)腸粘膜是天然的半透膜，能有選擇性的吸收和分泌。結(jié)腸透析中藥保留灌腸就是利用結(jié)腸粘膜作為透析膜進(jìn)行透析的。一般人的血漿滲透壓正常值為280~320mosm/L。進(jìn)行結(jié)腸透析的透析液是A液：B液：水=300:500:7200，共8L透析液。透析液的滲透壓在340~360mosm/L，因此透析液的通透性高于人體。結(jié)腸透析是將配制好的透析液持續(xù)或間斷地灌入患者結(jié)腸腔內(nèi)，借助結(jié)腸粘膜下層的毛細(xì)血管內(nèi)血液與透
8、析液的滲透壓不同，而將血循環(huán)中潴留的高濃度毒素分子以及多余的水分進(jìn)入透析液，同時(shí)也將透析液中對人體有用的物質(zhì)吸收入血。而我科自制的中藥藥液的滲透壓為240mosm/L左右。由于中藥藥液滲透壓低于人體，因此可通過中藥保留灌腸而進(jìn)入人體體內(nèi)。在我科中藥藥方中，大黃具有蕩滌腸胃、清
